传染病■出院病人：评估专家的压力，未决的艰难康复 |吴强|武汉|南方周末|

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病人的转移和分流，每天都要当日完成。 “每天的量，你必须今天转完，你必须今天评估完，都是当天必须清的，日清。 ”
多位专家都曾和****采访人员表示，复阳病人传染性应该不强。但他们也强调，这更多是基于他们目前的临床观察，尚未有研究证明。
抗体检测在排除疑似病例诊断中的意义，还有待更多临床数据验证。王锐智更倾向于认为，抗体检测的作用不在于作为诊断的证据，而是作为核酸检测的验证。

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2020年3月10日，医护人员护送最后49名痊愈患者出舱。（新华社采访人员肖艺/图）
坚持两个多月抗击疫情之后，武汉已在修复医院，计划在3月底将原来五十多家定点医院收缩为10家。好消息接踵而至， 3月10日，所有方舱医院休舱，众多援鄂医疗队逐渐返程， 3月18日，武汉新增确诊病例出现零增长。
但这是一种人类不曾遭遇的未知疫病。在武汉，无论遇到什么级别的专家，他们都会说，对疾病的认识尚在进行之中。在恢复正常医疗秩序和认知新冠病毒的有限性之间，一些出院病人的病情常充满不确定性。
截至3月21日，全国累计治愈72244名新冠肺炎病人，一个重要的问题需要被提出：这些病人出院后情况如何，他们究竟该如何进行管理与复查？
抉择时刻：出院或转院经过23天治疗， 2020年3月7日，新冠肺炎临床诊断病人李志浩从武汉市第一医院出院。出院前最后一次CT显示：部分病灶范围较前减小，密度减低，有好转趋势。 3次核酸检测和抗体检测结果皆为阴性。
李志浩对出院有些犹豫。这是出院病人的普遍心态。
同一病区的吴强也如此，虽然6次核酸检测均为阴性，但抗体检测却查出两个阳性。在血清学证据上，说明他最近正在被新冠病毒感染。抗体检测几天后，一个上午，一位查房医生告诉吴强能够出院；到了下午，另一位医生看了吴强的CT ，说“我觉得你还不达标” 。
吴强在病友微信群里看到了康复点的情况——这是他的出院选项之一：有些康复点房间小、通风差；有些康复点即是原来方舱医院的格局。这些信息都阻滞着病人出院的意愿。
吴强拖了两三天。到了3月16日，医院通知他必须出院了。武汉市第一医院副院长陈国华在3月17日告诉****采访人员， 3月20日该院须清空所有新冠肺炎病人，截至采访当日，该院还有约一百位病人，每天正以三四十人的速度清理。同一天，吴强被转至火神山医院。
这是他的另一个选择：如果病人确有症状，可要求前往定点医院继续治疗。
诊疗方案中的出院标准日益严格，但落实到医生或者医院上，具体执行会有一些差别。
其一是核酸检测的次数。武汉市某定点医院一位医生告诉****采访人员，以往病人出院前往往做3次核酸检测，现在做两次就可能会让出院。标准变松是他的直观感受，这可能为复阳病例增多埋下伏笔。
其二是肺部影像的判断差异。 3月5日，在一次武汉同济医院中法院区的病例讨论会上，一位吉林医疗队的医生问席间专家， “像这种病人，我们既然认为他的急性期已经过去，尽管IgM（抗体检测）没到正常，这种情况下他能符合我们新的第七版的出院标准吗？”他指了指幻灯片上的一例病人肺部影像，但没人给出确定的意见。
他称，此类病人在有些疗区可以出院，但他所在疗区希望能给予病人更多治疗，导致积存病人整个院区最多， “我们疗区压力非常大” 。在会上，他希望专家们“指点一下（出院标准）这个事应该怎么把握” 。
肺部影像的判断因人而异，有时更依赖多位专家综合评估。武汉大学中南医院医学影像科副主任张笑春曾去雷神山医院参与一次重症转轻症的病人评估，很多医生认为可转，但张笑春不认可。专家们掂量再三，后来这位病人就没转轻症。