明知道重疾险很坑,为什么还有那么多人买?
——————————2019.10.9更新————————
这篇文章也快有一个月了,收获了2W赞同,收藏数甚至比赞同还高,说明大家还是觉得这篇答案挺优质的,谢谢大家认可。
有朋友在评论区甚至私信问我,支付宝的“相互宝”这个产品怎么样?应广大朋友要求,我去了解了一下相互宝,写下一些感想。
支付宝里的相互宝是不是个坑?——————————原答案——————————
利益相关:本人临床医师。
引用一张保险业内经常拿来做广告的表格。
这个产品看起来真的很棒啊,保障的病种这么多呢。
销售:(电话)亲,我们有这么多大病确诊就赔噢,做手术就可以赔噢,达到某种状态就可以赔噢,我们的产品真的棒棒的呢。
客户:哦哦哦,好像真的诶,好有安全感噢。买买买!
销售:好的,请留下您的姓名、身份证号、家庭地址、银行账户。合同生效后会寄到您家里,您可以核对信息确认无误。
客户:(好像有什么不对?)不管了,反正买了!
销售说得太诱人了,本人作为临床医生,都得仔细想想才能看出其中猫腻:
坑1:癌症确诊就赔:一般销售会把“确诊就赔”说得很轻松,说得好像癌症很容易就能确诊一样。事实上,癌症的确诊金标准是病理诊断,而病理诊断一般是只有手术做完才能出的。而销售不懂确诊标准,有的就算懂,也不会跟客户说,这样就很容易给客户造成一种误会。
当然,并不是所有的肿瘤都需要先做手术才能确诊,比如确诊肝癌可以凭肿瘤指标+增强CT的特征表现;胃癌、食管癌可以在胃镜下取病理;大肠癌可在肠镜下取病理;肺癌可以做纤支镜,也可以做穿刺;宫颈癌可以做诊刮,血液恶性肿瘤可以骨穿……
可是还有很多癌症不做手术不能确诊,比如阑尾癌,卵巢癌,胆管癌,胰腺癌、颅内恶性肿瘤……
所以很多情况下依然存在不做手术,绝对不赔的情况。你害怕手术,想保守治疗?可以啊,病理报告拿来。想先拿保险钱做手术?不好意思,没有病理报告,公司就是不赔。
所以在销售的蛊惑下,很多老百姓都以为买了重疾险就可以拿钱再做手术,但其实不是的,重疾险更偏向于一种“安慰奖”。因为重病过后的家庭是掏空了的,患者也会失去收入,保险公司的赔付更倾向于补偿病人未来几年没有拿到的收入。(可是这个解释仅仅适用于恶性肿瘤,其他病种的赔付条件太苛刻,顶多算是临终关怀。)
(以及保费50万的重疾险,总数几万甚至十几万保费,20年后通胀了,50万是不是只有几个月工资呢?不得而知。但如果是,那就等于拿了现在总数几个月的工资,只换来将来几个月工资的赔偿……)
还有一种情况,恶性肿瘤当中有几种情况是被排除在重疾之外的,比如原位癌。
就比如我家老爹的情况(术后病理示TisM0N0,即早期原位腺癌),如果他买了重疾险,明明做的是肺癌根治术(肺叶切除+淋巴清扫术),最后以国产保险的尿性是一分钱都赔不到的,即便买的是国外公司比较好的产品,能按照轻症赔点少少的钱已经很不错了。而且,拿保险公司的赔付做手术依然是绝对不可能的,也是手术做好才能拿钱。
意思是,如果我老爹想要拿到全款重疾赔付,他还得把肺癌拖着,拖到开始浸润,才能去做手术,不然保险公司不赔……可是鬼才知道什么时候才开始浸润,说不定拖着拖着就转移了……
坑2:冠脉搭桥才能赔。但是大部分人的心肌梗死,哪怕是达到开胸手术指征的三支病变,很多心内科都会用微创介入手术解决,很多时候还轮不到心外科做手术。好,你白白花了五六万,你还得终生服用抗凝药物,钱哗啦啦地流,但你问保险公司要钱,人家一分钱都不会给你。比这个更残酷的情况是,你明明去了心外科,做了冠脉搭桥手术,但是如果你的手术方式和传统不一致,最后有可能还是会得不到赔付。而且这还没算你有没有在窗口时间内获救,做手术以后会不会死掉的概率事件呢。
坑3:脑中风后遗症要在中风后熬过180天,并且明确达到功能完全丧失才赔付。意思是,你必须全靠自己熬过脑梗死以后最艰难的180天才行。别说后遗症了,很多人在中风的阶段就要死掉了好吗。就算活下来了,这个过程当中可能会因为脑梗,别说身体动不了,吃饭都呛,什么吸入性肺炎,气管异物,压疮,严重感染,跌倒外伤导致骨折、甚至进一步脑出血……这些并发症个个都能要你的命,可你全都要扛过来,绝对不能死。都扛过来了?好,你牛逼,但是你的一部分肢体功能必须完全丧失,哪怕还有一点点功能都不赔。
坑4:请大家复盘一下成交流程。你们看,在电话里,银行账户给了他们,就已经交易成立了。在成交前,销售完全就没给客户阅读合同的空间。销售只给了客户“核对信息的自由”,最多是成交多少天内可以无条件退保,仅此而已。
大家来实际体会一下某保险公司的合同。
本公司签发合同为同意承保的标志,同时合同成立。意思是,客户我要先(在销售的蛊惑下)同意投保,并且把第一笔保费交了,然后保险公司才能出合同,而当第二天合同寄到家里的时候,其实在前一天合同已经成立了。
excuse me?
我合同都没看过,你就告诉我合同成立了?
买保险成交也太顺利了吧。
所以保险佬们,别跟我扯什么专业,答主我硕士毕业看过的医书叠在一起比身高还高,会看不懂保险公司的文件?
(销售还跟我说,两大本文件呢,你看了也没意思的。)呵呵,几十一百页这种数量级的厚度能叫大本?在我们医生眼里,也就比纸片厚一点好吧。
大坑!……
……
保险公司的商业保险毕竟是为了赚钱的,你指望他们真心保障老百姓吗?
我又要骂一骂了,一群又坏又傻的销售。
有的销售呢自己不专业,被领导骗的连自己都相信了重疾险很有用,然后到处去坑老百姓,运气好的呢,自己得大病了发现自己被公司坑了,幡然醒悟;更多的呢,拿着钱享受生活去了,一辈子自以为做了很大功德,留下一堆生了大病还拿不到赔付的老百姓在家抹眼泪。
有的销售呢自己心里很清楚,但就是天天到处去卖,而且其中风险你又不跟客户讲,卖的时候是孙子,赔的时候是大爷,不是坏又是啥?
也许会有少量真正专业的销售存在,能把这些坑告知客户。但我现实中认识的和上看到的保险从业人员的表现来看,真正专业的,一个手指头都数的过来。
我身边还有认识的人,老是劝我买重疾险,还说我既然是临床医生,就应该比一般人更知道这些大病其实离自己很近,让我给自己买,给父母买,还要推荐朋友去买。还经常在朋友圈扣帽子,好像不买就是不孝顺一样。
信你个鬼了,买了才是追悔莫及好吗,我一个临床医生,拿钱又不多,就剩下一点了解行业前沿和选择治疗方案的自由了。可是我连生个病都得按照你们的条款来生。最后还连挑选治疗方法的自由都没有了。
而且重疾险和医疗险寿险不一样,我反复琢磨重疾险的保障条款,才看出两句话——
1.保残不保治!而且大多是是离死不远,活着也没意义的残。
2.几乎只能保癌症!那帮保险佬天天说人一辈子患重疾的概率有72%。可是真正患重疾的时候,符合重疾险条款的几率是多少呢?具体数字我不知道,但基本上只能覆盖癌症和心梗。后面跟着的劳什子100种轻重重疾,基本都是虚假宣传。
结论:劳什子重疾险谁爱买谁买。当然有钱任性,等我有钱了,也说不定会买买玩玩,但贫穷的时候,我是不想把闲钱浪费在这个项目上面的。
————————2019.9.19更新————————
有一位保险业者网友非常认真地给了回复,非常感谢。不过还是要驳斥一下:
第一,关于癌症。
癌症确实是重疾险保障病种当中赔付门槛相对较低的一类,只要能确诊最后总能拿到赔付的。就是有一个会误解的点:老百姓买的时候在销售的引导下,会觉得“我可以一发现肿瘤就可以向保险公司要钱,然后拿钱做手术”。这个误会点我在答案里已经解释过了,就不说了。
但是有一句话极其不专业。
“至于原位癌,它确实不是恶性肿瘤,预后都很好。”
医学上一般只有在针对恶性肿瘤的评估当中才会用“原位癌”的概念。硬要把你的言辞合理化的话,只能说原位癌和良恶性是两个概念,“原位”是说明肿瘤并未突破粘膜,相对容易治愈,仅此而已。只是相对容易而已。比如我家老爹得的肺癌,哪怕再早期,大手术也是逃不掉的,对体力的打击仍然很大。
第二,关于急性心梗的“诊断就赔”和冠脉搭桥术的“手术就赔”的问题。
保险条款中一般对急性心梗如下定义:(4个条件要满足3个)
1.具有典型临床表现,例如急性胸痛。(意思是如果出现不典型症状,比如牙痛,肩痛,胃痛就不算)
2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞(意思是如果心梗发得不久,或者就医比较早,心电图只出现一些缺血表现,或者一些非典型的心电图波形,不算)
3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合心肌梗塞的动态性变化(心肌酶是心肌缺血时间过长导致心肌细胞受损后才会升高的,意思是来医院太早,肌钙蛋白还没反应过来就治好了,这也不算。“符合动态性变化”更是放屁,急诊胸痛进来,谁会抽两次肌钙蛋白?大部分抽了一次血就进导管室了好吧)
4.发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%(这更荒唐了,一定要留残疾才赔吗?而且虽然大部分是前降支栓塞引起左心功能受累,可如果是右旋支栓塞引起右心受损呢?还有,现在随着胸痛中心的广泛建立,只要病人及时就医,都能进入绿色通道马上抢救,留下心功能不全后遗症的几率真的越来越低。)
看看,这样一分析,完全按照保险公司条款生病的概率也太低了。
第三,关于中风后遗症。
保险公司的定义是:
(本图来源:林倾波。感谢林网友的指正)
1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(意思是只要手指头还能动一下,就不赔。2019.10.21修改:好的,手指头能动还是可以赔的,但是整个大关节一点都不能动,我认为依然很苛刻)
2.语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失(不会说话,但能够理解语言,算不算语言能力丧失?有一点点吞咽功能,但吞咽困难无法进食算不算?)
3.自主生活能力丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中三项及以上。(只要大小便能自己控制;吃饭能吃得下;有点力气翻身,能翻身就能扶着上轮椅;好了,三项齐了,再来一项你能自理你就没戏了)
而且最关键的,还不是这些苛刻的评估条件,而是等待的180天,6个月:
中风往往是动不来的,一个地方压久了很容易产生压疮,到时候就是深可见骨的可怕创面,接下来就是感染,败血症,卒。
同样躺着老不动,血液中会产生血栓,尤其是下肢。如果血栓老老实实戴在下肢还好,最多是血管曲张性皮炎→劆疮→坏疽→截肢。如果血栓不老实,啵一下掉进肺脏,那就是肺栓塞,卒。
一部分中风病人的吞咽功能是非常低下的,吃饭喝水很容易呛到。如果吃东西老是呛进肺里→吸入性肺炎→严重感染→卒。
老是吃不下饭,人一天比一天瘦,营养不良,饿死了,卒。
众所皆知,中风病人行动不便,动不动就要跌倒,好,跌倒骨折。这倒也算了,可是中风病人都是常规吃抗凝药的呀。出血不止→卒。脑出血→卒。
180天下来,你能熬过这些个个要命的并发症,那是真牛逼。
所以,买了重疾险,最后很有可能会这样:
客户1:我确诊大病了,赔我。
保险公司:亲,您确实是大病,但是没按照我们的条款生病,按规定不能赔的呢。
客户1:晕。
客户2:我得大病了,做了个手术治好了,可是家里掏空了,赔我。
保险公司:亲,您做的是个微创手术呢。你没按照我们的条款做开胸/开腹手术,按规定不能赔的呢。
客户2:你在逗我?
客户3:我……得重病了……快不行了……快点赔我。
保险公司:好的亲,您的情况确实符合本公司条款,这就为您理赔,请等候。
客户3:(挂了)
保险公司:亲,您永远都等不到180天了呢。要不亲,寿险、医疗险、意外险了解一下?现在有更优惠的套餐噢。
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