奇点网@你那位睡觉打呼噜的室友，可能需要一个牙套( 二 )

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CPAP示意图
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如今的治疗设备早已不是起初那种笨重的庞然大物了，而是变成了有点像飞行员戴的面罩，可以在家使用，并且成为了治疗重度OSA的金标准。
警惕无声的杀手
提到OSA ，可能很多人都不知道它是个啥。
其实它很普遍。
回想一下，你身边有没有这样的朋友：沾床就睡、过不多久就开始鼾声如雷；当你告诉他夜里鼾声震天响，他却全然不知。多数情况下，这样的朋友就患有OSA 。

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《柳叶刀·呼吸医学》的一篇论文显示，全球约有9.36亿30-69岁的人患有轻度至重度OSA ，其中4.25亿人为中重度患者[5] 。
中国作为人口大国， OSA患者数量自然也少不了。据估计，约有1.76亿中国人为OSA患者，其中6600万为中重度患者[5] 。
也就是说，大约每八个中国人里，就有一个人患有OSA 。但是，为何很少有人知道自己患有OSA呢？
这主要是因为患者只在入睡后才会出现呼吸暂停，清醒时则没有，人们很难自己发现。
并且OSA的有效诊断方法也比较麻烦，需要彻夜监测睡眠。患者需要大晚上去医院里“睡一觉” ，医生会在患者的胸部和头上贴满电极片，然后关灯让患者睡觉。相关的技术人员会彻夜监测患者的呼吸、血氧水平、心率、大脑及肌肉活动等，以此来判断患者是否有OSA[2] 。
而人类之所以容易发生OSA ，主要还是因为进化。
从类人猿向智人的转变过程中，人类的上呼吸道解剖结构发生了很大变化。上颌骨、筛骨、下颌骨的缩短，舌头向喉部后移，喉头的下降等让人类的口腔与鼻腔、咽变成直角，这样的变化让人类拥有了说话的能力，却也给OSA埋下了隐患[6] 。

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人类的口腔与鼻腔、咽的交界更接近直角[6]
在白天人们清醒时，上呼吸道的一系列肌肉在神经调节下，协调地完成说话和吞咽动作，呼吸并不受影响。但是在夜晚当人们入睡，在睡眠的特殊时期——快速动眼期，绝大多数的肌肉群都会变得明显松弛。此时，如果喉咙处的肌肉过于放松，就会阻塞呼吸道、发生呼吸暂停[7] 。
随着年龄的增长，人的喉部脂肪堆积增多、神经对呼吸肌控制能力下降，更容易发生OSA 。这也是为何上了年纪的人很容易鼾声如雷的原因。
千万不要以为OSA患者睡得很香，实际上他们的睡眠质量很差。发生睡眠呼吸暂停时，患者的气道阻塞、空气供应中断，很有可能被自己憋醒。
较差的睡眠质量还会引起患者记忆力不集中，进而导致交通事故。 2015年，瑞典一项针对驾驶员的研究发现，相比于一般人群， OSA患者发生交通事故的可能性增加了2.5倍[8] 。
此外，呼吸暂停会给心脏增加压力，让心脏跳得更快以泵出更多血液弥补血氧的不足。血氧水平的波动还会导致动脉斑块的形成，进而增加心血管疾病、高血压和中风的风险[2] 。
目前，有关于OSA的具体机制尚不清楚。相关的风险因素有很多，比如肥胖、颅面改变、咽神经病变、腺扁桃体肥大等。其中，肥胖是OSA的最强风险因素，随着BMI的上升， OSA的风险也在上升[9] 。
此外，遗传因素也起到了一定作用，父母患有OSA的人，患病率是父母健康的人的2倍。
对于OSA的治疗，要根据疾病严重程度和并发症来区别对待。治疗目的主要是为了缓解症状、提高生活质量、降低并发症的负担和死亡率。
对于轻度及中度患者，可以采取口腔矫正器。这是一种类似于在上下牙安装的双层防护牙托。上下牙托互相扣合，在睡眠中托住下颌，有助于保持呼吸道通畅[9] 。