【心血管王医生】血脂降到多少最好？看看我国最新标准，与欧美都不一样( 二 )

2018年胆固醇管理指南同样做出了明确的推荐：

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严重原发性高胆固醇血症，也就是单纯的高血脂，并没有别的心脑血管疾病，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L, 即可予以高强度他汀治疗。
年龄40-75岁的糖尿病患者，或心脑血管疾病若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L ，即可启动中等强度他汀治疗。
我国最新降血脂建议：

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2019年10月11日，中国胆固醇教育计划新闻发布会在京召开。这6类患者低密度脂蛋白胆固醇降至＜1.4 mmol/L 。此前，我国相关指南所建议的目标值是＜1.8 mmol/L 。
按照这一专家建议，超极高危患者包括：

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1. 虽然经过他汀等降脂药的充分治疗，在2年内仍然复发心血管事件者（例如急性冠脉综合征、缺血性卒中、短暂脑缺血发作、急性肢端缺血等）；
2. 心、脑或外周动脉多血管床动脉粥样硬化性血管疾病；
3. 心脑血管疾病合并糖尿病；
4. 发生急性冠状动脉综合征1年之内的患者；
5. 低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L者；
6. 冠状动脉多支血管病变（两支或以上主要冠状动脉狭窄超过50%）。
如果服用他汀，低密度脂蛋白还是不大便，必要时联合依折麦布和或PCSK-9抑制剂，。这种治疗策略更符合我国的实际情况，有助于更好的改善血脂异常防治现状、降低我国居民心脑血管病风险与致死致残率。

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所以，血脂并非越低越好，部分血脂是好血脂；就算坏血脂也有好的一面；但对于心脑血管疾病的朋友，一定记住，最主要是关注低密度脂蛋白，这个低密度脂蛋白应该降到1.8以下，最新研究降到1.4以下。
参考文献：
1、陈灏珠、林果为等《实用内科学》。
2、《欧洲血脂管理指南》。
3、《中国胆固醇管理建议2019》。
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