「药前沿」服用靶向药，出现不良反应怎么办？这里！限时领取免费咨询服务( 二 )

EGFR靶向药所致皮肤不良反应的类型和严重程度不仅与所用EGFR靶向药的种类和治疗时间相关，也与患者自身因素相关，如吸烟、免疫状态、遗传变异（如 K-ras突变）等相关。
加重EGFR-TKI所致皮肤不良反应的因素：阳光暴晒、同期进行放射治疗、皮肤保湿不充分、老年人、曾接受细胞毒药物治疗继而导致皮肤屏障改变的患者等。
>>>>皮肤不良反应的应对措施
1.当EGFR靶向药所致的皮肤不良反应发生时，首先要确定严重程度，然后进行逐级处理。总体原则是轻度皮疹，一般观察或局部用药；中~重度者，除局部用药外，还需口服药物治疗。
2.如果甲床出现肉刺，不要自行拔出，建议用碘酊浸泡或涂抹，也可以予以马应龙痔疮膏局部处理，由于马应龙痔疮膏具有清热解毒的功效，将其涂抹在患处后包扎，早晚各1次，能取得不错的效果。
>>>>皮肤不良反应的预防措施
1.防晒：建议使用防晒系数（sun protection factor, SPF≥30）的广谱防晒用品；
2.每天保持皮肤的清洁与湿润，温水洗浴后适当涂抹保湿乳霜；
3.治疗过程中穿宽松、透气的鞋子，坚持温水沐足后涂抹润肤霜可预防足部皮疹的发生，治疗足癣等原发疾病；
4.预防性用药：在使用靶向药前，可以先预防性用药，比如口服米诺环素连续一个月，经过这种方式处理，皮疹发生率会降低，症状也会减轻。（预防性用药需在医生指导下进行）
>>>>生活中的小妙招
除了用以上方法进行预防或治疗靶向药引起的皮肤不良反应外，下面几个小妙招，不妨试试~
1.用干金银花煲水洗脸，或者煲好的浓金银花水晾凉，用空白面膜浸透，湿敷头面部、颈部及其他皮疹部位。
2.用芦荟洗面奶洁面后，外用玫瑰精油调制的乳液护肤，亦可使用芦荟汁轻轻涂抹皮疹处。
3.如伴有瘙痒，可以用具有去头皮屑止痒功效的温和洗发水作为沐浴液，亦可使用炉甘石洗剂涂抹皮肤瘙痒处。
不能用手去抓挠皮疹部位，以免造成皮肤破损引发感染。

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四、口腔黏膜炎
EGFR所致的口腔粘膜炎多在用药开始第13-19天出现。少数患者的口腔粘膜炎较为严重，可能会影响患者的生活质量，从而影响治疗。但大多数患者的口腔粘膜炎多属于1至2级，经过对症处理能够好转。

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口腔黏膜炎的分级标准
>>>>口腔粘膜炎的治疗措施
1.首先需要保持口腔卫生。如果出现口腔粘膜炎的临床表现，需根据症状进行分级评估并予以相应管理。
2.针对3至4级者， EGFR-TKI药物可能需要减量或暂时停用。
3.九维他等多种维生素类药物，尤其是含有维生素B1的药物能够改善临床症状，静脉制剂疗效可能更理想。
4.针对口腔或口唇部的粘膜炎，可以使用乳酸凝胶、夫西地酸钠软膏（立思丁）等制剂，双花百合片具有清热解毒的效果，也可选用。

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口腔黏膜炎的危险因素及危害
>>>>日常生活中的预防措施
1.保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口；
2.保持每日均衡营养及水的摄入，禁烟酒，尽量避免食用热、烫、粗糙的食物；
3.禁用含酒精的含漱剂，唇部干燥可使用无刺激性油膏；
4.如果佩戴义齿，需注意义齿的机械刺激损伤粘膜