「药前沿」服用靶向药，出现不良反应怎么办？这里！限时领取免费咨询服务

服用靶向药期间，很多病友都会问：
服用靶向药，会出现哪些不良反应？
怎么处理，有没有什么办法可以预防？
饮食上有没有忌口？
……
这些问题是否也曾困扰着你呢？
别担心，您的困扰，我来解决！
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尽管与化疗相比，靶向治疗的副作用小，给药方便，但其特有的不良反应依然困扰着我们，影响着我们的生活。今天小募就跟大家来说说如何科学地应对不良反应吧~
一、腹泻
EGFR靶向药治疗后，腹泻发生的频率较高，甚至可能出现临床上较为严重的腹泻，就目前已公布的数据显示：腹泻的总体发生率报道为9.5%-95.2% ， ≥3级的发生率为1%-14.4% 。
因此一旦确诊为EGFR靶向药所致的腹泻，要由专业的医生及时评估，及时治疗。腹泻的治疗药物主要有益生菌、思密达、洛哌丁胺（易蒙停）。

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腹泻的分级标准
>>>>发生腹泻时，需要暂停用药么？
1.如果是1级-2级的腹泻，可以使用相同剂量的靶向药继续治疗，但如果2级持续时间超过48h ，应暂停用药；
2.如果是3级以上，需暂停使用靶向药直到缓解至1级以下，降低靶向药剂量，以低剂量重启治疗。
>>>>日常生活中如何护理？
1.EGFR靶向药治疗期间应以低脂低纤维饮食为主，少食多餐；
2.忌烟、酒，避免食用含咖啡因、奶制品以及辛辣刺激等食物；
3.服用靶向药期间，尽量不要喝葡萄汁，这是因为葡萄汁可能诱导更多肝脏解毒酶，使药物更快被分解，而影响疗效。
4.不得服用泻药，除非有医嘱。
5.由于腹泻次数增加，腹泻物含有大量有害细菌，会导致皮肤损伤、疼痛，可用温水均匀地清洁肛门附近区域，去除有害细菌。
6.服用思密达时，应用有刻度的量杯或婴儿奶瓶，准确加入50ml水并混匀，空腹时服用。
再次强调，一旦出现腹泻等症状，一定要及时就医，及时治疗；是否停用药则需要在医生的指导下进行。

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二、肝损伤
肝损害也是常见的不良反应之一，发生率为5%-55.3% ， ≥3级的发生率为0.4-26.3% 。
与腹泻不同的是， EGFR所致的肝损伤的临床表现可能不明显，需要通过实验室检查发现，因此在EGFR靶向药治疗期间，需要密切监测肝功能。

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肝损伤的分级标准
ALT:血清谷丙转氨酶；TBil：总胆红素；ALP：碱性磷酸酶；ULN：上限；ALF：急性肝衰竭/亚急性肝衰竭；DILI:药物性肝损伤
>>>>EGFR靶向药所致肝损伤治疗原则
1.及时停用可疑肝损伤药物；
2.充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；
3.根据肝损伤的临床类型选用适当的药物治疗；
4.急性肝衰竭/亚急性肝衰竭（ ALF/SALF）等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。
需要注意的是，有些病友除了服用EGFR靶向药以外，可能服用其他药物包括其他处方药、非处方药、中药、保健品等，如果出现了肝损伤，建议将这期间的所用药物详细告知医生，便于医生综合评估并鉴别，以制定后续治疗的方案。
三、皮肤不良反应
EGFR靶向药会引起多种皮肤不良反应，如皮疹/痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒和指甲/甲周组织的炎症等，多在靶向药治疗药物后1周-2周内发生，常发生于皮脂腺丰富的部位。