『肾病早知道』3种人可在5-10年内进展至尿毒症，万不可掉以轻心

在我国，肾小球肾炎是尿毒症的第一大病因，占尿毒症群体的35.81%；
其次是糖尿病，占比24.80%；
第三位病因是高血压，占比14.19%.

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是不是这些患者最终一定会进展到尿毒症呢？
并不是，无论哪种肾病，只要治疗效果好，就与尿毒症无缘。
但是，如果病情控制不理想，这些患者会逐渐进展到尿毒症。
尤其是以下3种肾病，是尿毒症人群的“后备军” 。病情进展速度快，如不控制住，可在5-10年内进展至尿毒症，一定要积极治疗。
1.尿蛋白长期高于3.5g的肾病

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【『肾病早知道』3种人可在5-10年内进展至尿毒症，万不可掉以轻心】24小时尿蛋白定量高于3.5g ，属于大量蛋白尿。
长期的大量蛋白尿，会造成低蛋白血症、高脂血症、水肿、营养不良、高凝状态、血栓或栓塞等病症，并激活多条通路使肾脏发生纤维化、硬化、萎缩、功能衰竭，还会使药物的治疗效果降低。
大量蛋白尿患者在水肿严重时可能会发生一过性的血肌酐升高，通常是暂时的。然而在尿蛋白长期存在的情况下，肾功能暂时的受损可转变为永久性的，或许只需5-10年时间就可以发展到尿毒症。
此类肾病不仅需要降压、利尿、抗凝、调脂等常规治疗，更需要免疫治疗联合中医药治疗，必要时可采用血液净化治疗。
2.病情未缓解的糖尿病肾病

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糖尿病肾病是糖尿病引起的肾损害，可导致肾功能衰竭和尿毒症，是最难治的一种肾病，也是人数最多的一种肾病，即将成为我国尿毒症的第一大病因。
在患糖尿病5年后，可能会出现尿蛋白和血肌酐升高，且进展迅速。如果此时未将血压、血糖、尿蛋白等指标控制达标， 5-10年内可进展至尿毒症。
近年来，出现了几类有肾脏保护作用的降糖新药，比如SGLT-2抑制剂、GLP1受体激动剂，可为阻止糖尿病患者进展成为尿毒症而贡献力量。
3.血压长期超标的肾病

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血压较高的肾病患者有两类：
一是高血压导致的肾脏病；
二是肾脏病导致的高血压。
无论是哪种情况，都必须尽快将血压降至安全范围内。如果血压长期处于升高状态，肾脏病进展的速度会非常快，仅需5-10年就可进展至尿毒症。
尿蛋白稍高点没事，潜血稍高点也没事，甚至很多情况下肌酐稍高点也是可以被允许的，但血压升高绝对不行，必须进行有效的降压治疗和低盐饮食，务必使血压达标。
以上是比较常见的快速进展的肾病，在病情管控上万不可掉以轻心。
另外，有些肾病虽然不是那么常见，可是一旦出现，病情进展往往较快，比如新月体肾炎、狼疮性肾病、安卡相关性肾病、膜增生性肾病等，也有可能在数年内进展至尿毒症，需要认真治疗，尽最大可能阻止尿毒症发生。
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