#同仁医院马小丽#60岁以上老人,血压标准要提高吗?中老年人血压指标是什么


高血压是老年人的常见病之一 , 50%以上的老人常年受到高血压的困扰 , 近期看到这样的一篇文章 , 说60岁以上的老年人血压指标要提高 , 高压应在140-160mm/Hg , 宁高勿低 , 这样的说法正确吗?
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其实 , 这个说法应该说是半对半错 , 老年人降压 , 的确不应该操之过急 , 如果降压太快 , 反而会有很大的伤害 , 随着年龄的增长 , 人体大动脉的弹性会越来越差 , 动脉的僵硬度逐渐增加 , 价值老年人的压力感受器的敏感性和β肾上腺素能系统反应性降低 , 肾脏维持离子的平衡能力下降 , 导致老年人的外周血管阻力增加 , 所以老年人更容易出现收缩压升高 , 脉压差也比较大 。
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由于老年人对血压的调节能力变差 , 老年人的血压水平也更容易受到外界因素的干扰 , 如情绪、体位、进餐、温度、季节等等因素 , 都会使老年人的血压出现异常波动 , 并且如果高血压的老年人动脉硬化比较严重时 , 袖内加压将很难压缩弘动脉 , 会使测得的血压值高于真正血压值的现象 , 我们称之为假性高血压 。
如果假性高血压进行过度的降压治疗 , 收缩压过低 , 则很容易出现衰弱、易跌倒等不良后果 。
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那么老年人该如何正确降血压呢?《中国老年人高血压管理指南(2019)》推荐老年人高血压的降价标准为:
1、年龄大于65岁的高血压患者 , 血压≥140/90mm/Hg是 , 应在生活干预的同时气筒降压药物治疗 , 使血压降至140/90mm/Hg以下;
2、年龄大于80岁的高血压患者 , 如果血压≥150/90mm/Hg , 需进行药物降压治疗 , 首先应降血压降至150/90mm/Hg以下 , 如果耐受性良好 , 则应进一步将血压降至140/90mm/Hg以下;
3、被评估为衰弱的高龄高血压患者 , 如果血压≥160/90mm/Hg时 , 应考虑使用药物降压治疗 , 降压目标为收缩压<150mm/Hg , 但是要高于130mm/Hg;
提醒:老年人降血压应平稳降压 , 切勿操之过急 。
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