[眼科专业医师]爱吃葡萄的你知道眼睛还有一种病叫做葡萄膜炎？

在我们日常生活中，时不时会见到一位年轻的患者，突然之间眼红，看东西也看不清楚了，急匆匆地来就诊：大夫，我眼痛、怕光、流泪。这时候我们就要警惕他是不是得了葡萄膜炎。
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葡萄膜炎（uveitis）又称色素膜炎，是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称。这是一种眼科常见病，可引起一些严重的并发症和后遗症，是主要的致盲原因之一。
?葡萄膜炎（虹膜炎）这个词您可能是第一次听说，但是它在强直性脊柱炎（AS）患者中并不少见。 AS患者常伴发虹膜炎，是因为这两种疾病都与HLA-B27密切相关，由于虹膜的解剖位置属于前葡萄膜，因此又称为前葡萄膜炎或笼统的称为葡萄膜炎。
根据我们在临床工作中的观察，约有15%~25%的AS患者被诊断为伴发葡萄膜炎。有研究表明：葡萄膜炎是AS病情严重的危险因素，即合并葡萄膜炎的AS患者较无眼炎AS患者的影像学进展（即脊柱的强直改变）更加严重。
各位强友，您是否在日常生活中出现过眼睛发红、眼痛、畏光流泪的不适，甚至视物模糊的情况？如果您出现了上述情况，建议您前往正规医院眼科就诊，排除您伴发葡萄膜炎的情况。
按发病部位可分为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎及中间葡萄膜炎；按临床表现可分为浆液性葡萄膜炎、纤维素性葡萄膜炎、化脓性葡萄膜炎及肉芽肿性葡萄膜炎。
什么是葡萄膜炎
葡萄膜为眼球壁的中间层，含有丰富的血管与色素，曾有色素膜与血管膜之称。
葡萄膜炎是眼内炎症的总称，它包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）的炎症以及视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。
根据葡萄膜的解剖结构，将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎，其中前葡萄膜炎占所有病例的90%以上。
1、前葡萄膜炎
急性：常突发、症状明显、疼痛、畏光、流泪、视力减退。慢性：发病缓慢，症状不明显。检查可见结膜有睫状充血或混合充血；房水有闪辉、细胞；前房积脓、积血、纤维絮状渗出；角膜后沉着物；虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管；瞳孔缩小、闭锁、膜闭；玻璃体混浊等。
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2、中间葡萄膜炎
发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模湖渗出；周、视力减退。检查见眼前段炎症较轻；玻璃体“雪球样”混浊；睫状体平坦部“雪堤样”边视网膜炎、血管周围炎。
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3.、后葡萄膜炎
眼前黑影飘动，闪光感、视物变形，暗点、视力减退。检查见玻璃体混浊，眼底不同病期有不同表现，可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。
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为什么会得葡萄膜炎
这里先介绍AS最容易被大家误解的一点。 AS是一种慢性、系统性、全身炎症反应性疾病，病程中除了出现广为人知的脊柱和关节受累外，还会出现内脏受累，如眼、心脏、肺和肾脏等。
眼部为AS常见的关节外受累部位，而葡萄膜炎是眼部受累中最常见的，这可能和葡萄膜的组织结构特点有关——葡萄膜富含黑色素相关抗原，血流丰富且缓慢，这些特点使葡萄膜易受到自身免疫、感染等相关因素的影响。
葡萄膜炎有哪些症状
葡萄膜炎的症状主要取决于产生炎症的部位。前葡萄膜炎累及的位置靠近眼球表面，常出现眼睛疼痛，眼球表面出现血丝、畏光流泪等不适，常常导致视物模糊。而后葡萄膜炎由于位置较深，疼痛不适较轻，很少出现眼球表面充血的表现，而视物模糊的情况较多见。 AS最常合并的是前葡萄膜炎，诊断需要靠专业的眼科裂隙灯检查。
与其它类型葡萄膜炎相比，强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎通常有以下特点：
强直性脊柱炎患者出现前葡萄膜炎时一般先累及单眼，单眼反复发作后常累及对侧。绝大多数患者双眼都有受累，但往往双眼交替发作，很少同时发作