【好好做医生的胖子】膝关节置换手术，康复锻炼很重要，需趁早，术前就应准备好

膝关节置换手术后，如何能更好的获得膝关节的屈伸角度，不粘连？这是很多做完膝关节置换手术后患者，或者准备做置换手术患者共有的疑问，有一些膝关节置换术后的患者，由于术后忽视了关节的康复锻炼，结果造成了一定的粘连，所以屈伸角度会有一定的受限，在康复的过程当中，会非常担心屈伸角度到底能不能恢复到正常，今天咱们就来唠一唠这个问题。

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膝关节置换手术以后出现两个问题对患者的困扰比较大，一个是术后出现了下肢静脉血栓形成，这会影响患者的康复锻炼时机，另外一个就是膝关节的粘连，这会影响患者将来的功能，今天我们就主要来讲一讲，为什么在膝关节置换手术以后有可能出现粘连？
膝关节置换手术后，为什么容易粘连？大家可以把膝关节置换手术理解为一个镶牙的手术，把膝关节表面已经严重变形和没有软骨保护，导致严重的软骨下骨硬化的部分去除掉，之后换上一个金属的保护套，在股骨和胫骨置换完金属假体之后，在两者之间添上一个聚乙烯衬垫，这功能有点类似于我们膝关节原装的半月板。

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说起来简单，但是实际操作起来这是一个非常复杂的手术，在膝关节手术里算是比较高端的手术之一了，在做这个手术的时候，我们往往要尽量清除掉关节周边的骨赘，尤其是那些阻挡患者屈伸的大的骨赘，必须要给予清除，这样才能最大程度的恢复患者将来的屈伸角度；手术当中如果关节腔内有严重的滑膜炎症，还要将滑膜进行一定的清理；手术的过程当中要切开皮肤、皮下、筋膜、肌肉以及关节囊，这都是有创的操作，而且说实话这个创伤不小。
那么在术后愈合的过程当中，如果不能早期的活动，这些有创面的部分，这些被切开以后重新愈合的部分就有可能形成粘连，如果粘连的非常严重，自然就会影响患者的屈伸角度。
另外一个原因就是很多患者在术后由于害怕活动疼痛和心理认识上的抵抗（很多的患者都认为关节置换手术应该等切口愈合以后再康复锻炼，那时就晚了），不能配合进行早期的康复锻炼，一般情况下我们要求术后8小时就可以进行关节的屈伸活动了，如果不能配合早期的康复锻炼，等到两周或者三周以后再进行康复锻炼的话，关节周边的粘连将会变得非常的紧密，想要恢复，必须要付出很大的辛苦和毅力才能做到。

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造成膝关节置换手术以后容易粘连，另外一个原因是由于很多的患者术前膝关节都有明显的肌肉萎缩，术后即使有些患者想要进行更好的康复锻炼，获得一个更好的恢复效果，但是心有余而肌肉力不足，影响了早期的康复锻炼，导致了关节的粘连，但是这种情况往往粘连的不是特别的严重，在经过一段时间的康复以后，慢慢都能恢复一个很好的角度。
什么是对抗膝关节粘连最好的办法？那么如何对抗膝关节的这种粘连呢？那必然是早期的康复锻炼，这个早期有两层意思，一层意思是在膝关节置换手术之前，患者就应该进行膝关节的康复锻炼，第2个早期是在术后，越早进行康复锻炼，越能更好的抑制这种粘连，不知道大家是否知道，膝关节置换手术在美国等一些发达国家住院时间一般在三天，术后6~8个小时，如果患者的状态允许，就有专门的康复师来指导患者进行早期的康复锻炼，一般三天左右的时间可以下地出院。
术前的早期锻炼有哪些呢？
●踝泵：这个锻炼可以促进下肢的血液循环，术前习惯做这个动作以后，那么术后坚持做，可以更好的避免下肢静脉血栓的形成，另外做这个动作对下肢的肌肉强化也有一定的促进作用。准备手术的患者术前多做是有好处的，每天建议300~500下，多也可以，只要不觉得特别劳累就可以。