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二、长期的慢性缺血

• 这种情况也就是颈动脉斑块没有发生破裂 ， 引起急性的脑缺血 。 但是颈动脉斑块长期存在 ， 必然影响颈动脉的血流情况 。 如果斑块比较小 ， 可能还好 ， 没什么症状 。
• 如果斑块比较大 ， 则会造成大脑长期的慢性缺血 。 这种情况 ， 病人可能会经常出现头晕、目眩、记忆力减退、思维能力下降 ， 久而久之造成大脑的萎缩 。

脑梗死是颈动脉斑块最严重的后果 。 研究表明 ， 所有的脑梗死里面和颈动脉斑块有关的占25%-30% 。

• 研究表明 ， 对于有症状的颈动脉狭窄患者 ， 狭窄程度越大 ， 脑梗死风险越高 。 研究表明 ， 在18个月的药物治疗期间 ， 狭窄70%-79%的患者卒中风险为19%；狭窄程度80%-99%的患者 ， 卒中风险33% 。
• 而无症状的颈动脉狭窄患者 ， 当狭窄＞75% ， 每年脑梗死风险5%左右 。

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斑块导致脑梗死
那什么叫做有症状的颈动脉狭窄和无症状的颈动脉狭窄？
1、有症状的颈动脉狭窄

• 既往6个月内有短暂性脑缺血发作、一过性黑矇、和颈动脉狭窄同侧血管导致的脑梗死（右侧颈动脉狭窄 ， 右侧脑梗死） 。 以上出现一种就算有症状的颈动脉狭窄 。
• 什么是短暂性脑缺血发作？：部位不同症状不同 ， 包括肢体无力 ， 面瘫、讲不了话等 ， 但是半个小时左右就好了 。
• 一过性黑矇：就是突然的眼前发黑 ， 过一会儿就好了 。
• 说白了 ， 有症状的颈动脉狭窄 ， 也就是斑块是不稳定的 ， 因此出现各种状况 。

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2、无症状的颈动脉狭窄

• 无症状的颈动脉狭窄也就是没有上面说的那些情况 。 只有头晕或轻度头痛的临床表现 ， 当做无症状颈动脉狭窄 。
• 无症状的颈动脉狭窄 ， 也就是斑块是稳定的 。

颈动脉斑块严不严重 ， 怎么看？颈动脉斑块严不严重 ， 主要还是要看有没有出现症状以及颈动脉的狭窄程度 。 但是 ， 更多的情况是体检的时候或者检查的时候发现颈动脉斑块 。 这个时候怎么知道自己的斑块到了什么程度？
如何通过颈动脉超声报告 ， 看斑块到了什么程度？
1、通过颈动脉内中膜厚度（IMT） ， 来判断斑块的程度
【30%的脑梗死和颈动脉斑块有关，坚持做好斑块防治刻不容缓】正常的颈动脉内中膜的厚度＜1毫米 ， 研究表明 ， 厚度每增加0.1毫米 ， 脑梗死的风险增加13%-18% ， 心肌梗死的风险增加10%-15%
第一阶段：颈动脉内中膜厚度1.0毫米—1.2毫米

• 表明斑块已经在悄悄的开始要形成了

第二阶段：颈动脉内中膜厚度1.2毫米—1.4毫米

• 表明斑块已经形成了 ， 超声报告上会出现斑块大小常常用「长度mm X厚度mm」表示

第三阶段：颈动脉内中膜厚度＞1.4毫米

• 表明斑块严重到一度的程度 ， 开始出现狭窄了
• 颈动脉狭窄的程度 ， 通常分为4级
• 轻度狭窄：＜30%；中度狭窄：30%～69%；重度狭窄：70%～99%；完全闭塞：闭塞前状态测量狭窄度＞99%

但是颈动脉超声对于判断血管狭窄程度 ， 还是有一定的局限性 ， 因为需要依靠做超声医生来测量判断 。 不同的医生、不同的机器上操作 ， 可能结果会有不同
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颈动脉超声检查
2、稳定斑块和不稳定斑块

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