我明明得的是房颤，为什么又脑梗死了？在询问房颤后脑梗死患者家属病情时

在询问房颤后脑梗死
患者家属病情时，
经常会遇到的问题就是：
“我们家人只是房颤，
为什么会脑梗死？” ，
“什么？房颤要吃抗凝药？” 。
大家这么多的疑问，
那么今天就针对房颤
及房颤后引起的
脑梗死来简单聊聊。
房颤
房颤，大名叫做心房纤颤，总得来说就是心脏病，心脏病大体又分为心律失常、冠心病、先心病等不同的小病种，而房颤就是心律失常里的一个具体病种。
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房颤是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加， 75岁以上人群可达10% 。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。
房颤主要会有以下表现
【我明明得的是房颤，为什么又脑梗死了？】1.心慌，感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；
2.眩晕，头晕眼花甚至昏倒；
3.胸部不适，心前区疼痛、压迫感或者不舒服；
4.气短，在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。
同时房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑梗死、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。
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根据房颤引起的这些症状，
它的治疗主要体现在以下几方面
1.恢复窦性心律，只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。这包括服用药物及电复律、射频消融手术等。
2.控制快速心室率，对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。
3.防止血栓形成和脑卒中，房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。
其中恢复窦性心率及控制快速心室率，是大部分房颤患者都在服药处理的问题。但我们现在要说的是，有相当一部分人不了解房颤后引起的血栓形成事件、甚至是脑梗死，才是房颤最大的危害，也是导致最终预后比较差的原因。
所以当明确房颤诊断后，到正规心血管内科就诊，尽量恢复窦性心律，控制快速心室率，同时在经过正确评估房颤后脑卒中风险及服用抗凝药物出血风险后，条件允许的情况下，长期、规律使用抗凝药物，从而降低心脏不断产生血栓而导致脑梗死发生的概率。
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而当房颤患者一旦出现说话不流利、口眼歪斜、肢体活动不灵活，要高度怀疑急性脑梗死发生，第一时间呼叫120送至有救治条件的医院，由神经外科进行准确评估，如明确脑梗死，尽快开展静脉溶栓、动脉取栓、抗血小板等治疗，当病情急性期度过后，经过心脏、脑血管及出血风险评估后，再次确定是否启动抗凝治疗。
所以，房颤确实是心脏疾病，一旦确诊，应该在心内科正规就诊，进行正规的药物治疗甚至手术治疗，但因其较高的发病率，千万不能忽视抗凝治疗这一重要措施，不然一旦发生脑梗死，由神经外科接手处理，那付出的各项代价就会相当的大。
西安市中心医院
神经外科脑血管疾病治疗组呼吁
若您或您身边的亲戚、朋友身患房颤，务必定期到正规医疗机构心血管内科门诊复查，正确控制心率、抗凝治疗，每年至少一次到神经外科做脑血管疾病筛查，做到疾病早期发现，早期处理。长期规律服用药物，控制血压，生活规律，清淡饮食，绝对戒烟戒酒，避免各项刺激性活动，坚持进行有氧运动锻炼，保持乐观情绪，在季节更替的时节，减少晨起及夜间外出过多活动。