30%的脑梗死和颈动脉斑块有关，坚持做好斑块防治刻不容缓
随着不健康的生活方式以及健康体检的增多 ， 发现颈动脉斑块的人也是越来越多 。 北京曾经做过一个调查 ， 检查了1600多名50岁以上的人 ， 结果颈动脉斑块的检出率在49% 。 发现颈动脉斑块后 ， 我想大家想知道的无非这些问题 ， 什么是颈动脉斑块？有哪些危害？我的斑块严不严重？要怎么治疗？今天陈大夫就这些问题 ， 给大家科普一下 。
文章插图
颈动脉斑块形成
什么是颈动脉斑块？1、先介绍下颈动脉
- 颈动脉是颈部动脉的总称 ， 包括颈总动脉、颈内、颈外动脉 。 颈总动脉位于左右颈部各有一条 ， 然后分为颈内动脉和颈外动脉 ， 其中颈内动脉进入大脑 ， 供应大脑大概2/3的血液 ， 所以很重要 。
文章插图2、颈动脉斑块的形成
- 颈动脉斑块也就是长在颈动脉的动脉粥样硬化斑块 ， 跟冠状动脉斑块是一个意思 。 只是两者的位置不一定 ， 一个在心脏血管 ， 另一个在颈部的血管 。
- 如果将人体的动脉看作下水管道 ， 动脉粥样硬化斑块就像水管里的各种污垢 ， 在日积月累之下沉积在水管的管壁之上 ， 时间越久污垢越厚 ， 堵塞水管也就越多 。
- 动脉粥样硬化是冠心病、心肌梗死、脑梗死这些疾病形成的基础 ， 只有动脉出现粥样斑块之后 ， 才会出现血管的狭窄 。 动脉粥样硬化比较喜欢发生在大动脉（颈动脉）以及中型动脉（心脏的冠状动脉） 。 动脉粥样硬化形成的危险因素 ， 包括高血压、糖尿病、血脂异常 ， 吸烟这些因素 。
文章插图颈动脉斑块有哪些危害？颈动脉斑块的危害主要是随着斑块的长大 ， 堵塞颈动脉造成大脑急性缺血和长期的慢性缺血 。
一、急性的脑缺血形成
第一种情况：
- 颈动脉斑块在不断发展变大的过程中 ， 斑块表面的胆固醇结晶或其他粥样物质碎屑不断脱落 ， 碎屑本身可形成栓子流至远端颅内血管形成栓塞 。
- 根据脱落的碎屑大小不同 ， 造成的后果也不一样 。 如果碎屑很小 ， 那么堵塞的脑动脉也很小 ， 造成的脑梗死的范围就很小 ， 这种情况可能只是形成腔隙性脑梗 ， 可能病人都发觉不了 。
- 碎屑如果比较大 ， 堵塞的血管也大 ， 梗死的范围也大 。 这样就形成了脑栓塞 ， 脑栓塞是脑梗死的一种 。
- 斑块在碎屑脱落后 ， 斑块内胶原等促血栓形成物质暴露 ， 血栓形成后不断脱落导致远端血管反复栓塞 。
- 这种情况造成的后果跟第一种情况类似 ， 主要看形成的血栓大小 ， 是形成腔隙性脑梗还是脑栓塞 。 如果栓子发生破碎 ， 或者自行的溶解 ， 则会导致出现短暂性的脑缺血发作（TIA） 。
- 短暂性的脑缺血发作也就是刚开始出现脑梗的症状 ， 但是因为堵塞的血栓自行溶解了 ， 血管又自行开通了 ， 症状也就消失了 。 这种情况通常是血栓很小的情况下发生 。
文章插图第三种情况：
- 颈动脉管壁结构破坏导致颈动脉夹层或内膜下血肿等原因导致血管狭窄或闭塞 。
- 动脉一般有三层 ， 分为内层、中层和外层 。 这种情况可以想象成动脉内皮 ， 破了一个口子 ， 然后血液都进入这个口子 。 本来血管内层和中层是紧贴在一起 ， 但是因为血液的进入 ， 强行的把内层和中层撕裂 。 这样一来血管原来的通路就被堵住了 。
- 这种情况导致的脑梗死往往非常严重 ， 因为堵塞的血管往往比较大 。
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