金匮要略重点总结( 七 ) .font_s.ios.pgcarticle

二十一、妇人产后病脉证并治第二十一
产后三病：痉、郁冒、大便难
产后腹痛：1.血虚里寒当归生姜羊肉汤产后腹中朽痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足
2.气血郁滞枳实芍药散产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之
3.干血内结下瘀血汤师日：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。
4.瘀阻内结大承气汤病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。
虚热烦呕竹皮大丸方妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之（生竹茹石膏桂枝甘草白薇枣肉）
二十二、妇人杂病脉证并治第二十二
梅核气半夏厚朴汤妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
脏燥甘麦大枣汤妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之
崩漏虚寒挟热温经汤方问日：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师日：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。（吴茉萸当归芎藭芍药人参桂枝阿胶牡丹皮生姜甘草半夏麦门冬）
经水不利 1.瘀热内结抵挡汤方妇人经水不利下，抵当汤主之 2.水热互结大黄甘遂汤妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
腹痛肝脾失约当归芍药散妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之
转胞：膀胱扭转而小便不通的病证
肾气丸问日：妇人病欲食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师日：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
名词解释：
1.实脾：即调补脾脏之意
2.血分：经水前断，后病水
3.浊唾涎沫：浊唾指稠痰，涎沫指稀
4.彻心中愦愦然无奈：彻，通彻，亦即通联之意。心中，即胸中。主要指病人自觉胸中烦闷已极，有无可奈何之感。
5.胁下逆抢心：指胁下气逆上冲心胸。
6. 雷鸣切痛：雷鸣，形容肠鸣的声音；切痛，喻腹痛剧烈之意。
7.日晡所：日晡，即申时，下午3～5点。日晡所，指下午3～5点左右。也有认为约傍晚的时候。
8．水分：先病水，后经水断
9．下利清谷：指泄泻，泻下清稀，完谷不化
10.疟母：是指疟病迁延日久，反复发作，正气渐衰，疟邪假血依痰，结成痞块，居于胁下而形成的一种病症。
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简答题：
1. 为什么风湿在表时强调当以微汗的方法治之?
答：因风为阳邪，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。微微发汗，可使阳气流行于肌肉关节之间，缓缓蒸发，营卫畅通，风湿同时解除，故宜微汗。
2.己椒苈黄丸证服药后可出现哪些反应?如何处理?
答：服己椒苈黄丸后口有津液，说明内结之饮邪已去，津液上承，属病解之征。若服药后口渴，说明饮阻热结，应加芒硝软坚破结，助大黄荡涤饮热。
3. 胸痹、心痛的主要病机是什么？
答：“阳微阴弦” ，上焦阳虚，阴邪上乘，胸阳痹阻，本虚标实
4. 简述越婢汤作用及所治病证的病机、临床表现。
答：越婢汤发汗利水，兼清郁热，治疗风水夹热症见全身浮肿，头面尤甚，口渴，续自汗出，脉浮等。
5. 比较附子粳米汤证与大建中汤证病机、临床表现、治法与用药的不同。
答：附子粳米汤证偏于脾胃虚寒，饮停上逆；其症见腹满，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐等；治法为温中散寒，化饮降逆；用附子散寒止痛，半夏降逆止呕，粳、枣、草温补脾胃作用较缓。大建中汤证属脾胃阳虚，阴寒内盛；其症见心胸中大寒痛，呕不能饮食，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近；治法为大建中气，温中散寒；用干姜散寒止痛、蜀椒降逆止呕，参、饴温补脾胃，作用较强。