上消化道出血严重怎么办


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1、三腔气囊管压迫止血 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血 。如药物止血效果不佳,可考虑使用 。该方法即时止血效果明显,但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果,并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生 。
2、内镜直视下止血 对于门脉高压出血者,可采取急诊食管曲张静脉套扎术;注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等 。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑,以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血;对于非门脉高压出血者,可采取局部注射1/10000肾上腺素盐水;采用APC电凝止血;血管夹(钛夹)止血 。
3、血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血,经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者,可采用经颈静脉门体分流手术(TIPS)结合胃冠状静脉栓塞术 。
4、手术治疗 经上述处理后,大多数上消化道大出血可停止 。如仍无效可考虑手术治疗 。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术 。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率,尤其是老年人不宜止血又易复发,更宜及早手术,如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术 。
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【上消化道出血严重怎么办】