汕头地区|脑卒中并非“卒”不及防，专家建议应大力构建区域卒中防治体系医德医风|医院|整治|医务人员

近日，广东省卒中学会缺血性神经介入分会2022年神经介入线上系列专题会议首站潮汕站，在汕头市中心医院举办，并在线上提供全程网络直播，为更好地提升广东省在缺血性卒中介入诊疗技术上的学科水平提供了学术交流、信息传播和成果展示的平台。
会议邀请多位省内知名卒中防治专家，共同研讨和交流AIS血管内急诊技术、取栓区域网络建设经验、血管内治疗病例等学科热点和最新进展，共促潮汕区域联动，加强潮汕技术联通。
“众所周知，脑卒中是非常常见、异常凶险、致残致死率极高、严重威胁人类健康的一类疾病，也是我国居民致死和致残的首位原因。因此，‘脑卒中防治工程’一直是我国一项至关重要的国民健康干预工程。”汕头市中心医院副院长刘明发表示，近几年来，神经血管介入治疗的蓬勃发展，为解决这一重大问题提供了核心出路和突破方向，但对比发达地区，潮汕地区未来需要不断努力。

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尽早识别、快速转运、尽快救治是挽救脑卒中患者生命或降低致残程度的关键。受访者供图
快速转运抢救是治疗关键
据了解，脑卒中又称中风，是一种急性脑血管疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中，严重的脑卒中可造成永久性神经损伤，急性期如果不及时诊断和治疗可造成严重的并发症，甚至死亡。
近年来，中国已成为脑卒中终身风险最高和疾病负担最重的国家。《中国脑卒中防治报告（2019）》数据显示，我国40岁及以上脑卒中人数达1318万，每年新发脑卒中患者240万人且呈年轻化趋势，每5个人中有2个人罹患脑卒中，每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中。
采访人员向专家了解到，脑卒中虽然凶险，但并非“卒”不及防，尽早识别、快速转运、尽快救治将帮助患者在最短的时间获得理想的治疗方案，从而挽救更多患者生命或降低致残程度。
其中，缺血性脑卒中是由于各种原因导致的急性脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征，约占脑卒中发病的80%。随着更多绿色通道和救治网络的建立，缺血性脑卒中的诊疗流程日益优化，血管内介入技术在急性缺血性脑卒中治疗方面的发展日新月异，技术路线和治疗策略不断优化。患者有机会在更短的时间获得理想的治疗方案，缺血性脑卒中致残率和死亡率势必显著降低。
汕头持续推进卒中急救地图建设
汕头市脑卒中质控中心专家组组长、汕头市中心医院大外科副主任、神经外科二病区主任蔡楚伟在会议上介绍了汕头地区缺血性卒中工作的建设情况。
据悉，汕头目前已经建立国家高级卒中中心2家，广东省卒中防治中心2家，以及综合卒中中心2家。院内成立卒中中心的单位有10家，开展静脉溶栓的单位有10家，开展神经血管介入治疗的单位有8家。此外，尚有多家单位在积极申报，积极推动卒中中心建设工作持续开展。
据蔡楚伟介绍，国家在2017年9月30日启动了卒中急救地图的建设工作，其核心目标是“以患者为中心，利用先进的互联网+信息技术，提供院前—院中一体化无缝衔接、高效有序的卒中急救规范化诊疗服务，探索建立分级救治与区域协同并举的区域心脑救治网络模式”。
汕头卒中急救地图医院包括汕头市中心医院、汕头大学医学院第一附属医院、汕头大学医学院第二附属医院、汕头市第二人民医院、汕头市潮阳区大峰医院、汕头潮南民生医院、汕头市澄海区人民医院和汕头市潮阳区人民医院。多家单位不断优化绿道流程，加强各环节衔接，改进流程上的不足，缩短DNT时间(到院至静脉溶栓时间)；同时不断推进卒中中心配套建设，为卒中救治提供重要支持。
但蔡楚伟也提出，目前汕头在卒中救治方面的建设工作尚存在学科建设、人员数量、技术能力、组织管理制度措施等方面的不足。部分单位卒中相关学科建设薄弱，卒中救治相关人员有限；DNT时间(到院至静脉溶栓时间)有待缩短。此外，急性卒中病例数据库也亟需建设完善。
需推动构建区域卒中防治体系
采访人员从广东省卒中学会缺血性神经介入分会了解到，目前中国的脑卒中防治工作已取得初步成效，但仍面临诸多挑战，尤其是基层医疗机构的脑卒中诊疗水平仍有较大进步空间。
刘明发介绍，潮汕地区人口共计约2000万人，根据广州取栓俱乐部的统计，潮汕地区有15个取栓中心，总例数566台，参与取栓手术医生67名，独立术者32名。因此，对比发达地区万分之一的比例，潮汕地区还需要不断努力。
汕头市脑卒中质控中心办公室主任、汕头市中心医院神经外科二病区副主任黄楚明指出，潮汕地区取栓手术发展的重难点，一是医院能否从顶层设计上，对医生7×24小时的取栓工作政策、人力、设备、风险方面给予支持，从而推动技术的精进，提高手术成功率，降低并发症；二是如何畅通转诊制度和流程，推动尚无条件开展取栓的单位，争分夺秒地转运病人，做到精准对接；三是公众对卒中的认知还需提高，对基层医务人员、非专科医生以及医院管理层的培训还需加强；四是上级医院对下级医院的帮扶还需持续推进，需要通过开展更多学术技术交流会，带动技术发展。
蔡楚伟对汕头未来的卒中相关建设工作提出了建议。他告诉采访人员，按国家要求，每50万人口需配1家卒中中心，汕头地区目前卒中中心距离目标还有距离，因此仍需大力促进卒中中心建设。尽管汕头地区目前的静脉溶栓率不断上升，但仍需要不断地培养掌握取栓技术的医生，不遗余力地持续推广卒中急救适宜技术。卒中质控与管理工作是确保卒中救治质量的生命线，也需要牢牢掌握，不断强化。
此外，蔡楚伟表示，做好卒中健康教育、筛查与随访工作亦不能松懈。汕头刚被国家和省卫健委确定为卒中高危人群筛查与干预项目实施城市，汕头市中心医院是项目基地医院，他认为加强卒中健康教育、筛查与随访工作，让全民参与卒中事业，意义重大。
【采访人员】王涵琦
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