胸腔镜联合微波消融深圳市三院开启多发性肺结节新诊疗方式|深晚报道

近日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）胸外科救治了一名多发肺结节的患者王女士（化名）。王女士在体检中查出肺内有 4 个结节，如果全部用手术切除，将切除掉她 40% 的肺组织，会严重影响她的生活质量。最终，在进行了多学科会诊以后，王女士进行了胸腔镜切除联合微波消融的手术，术中出血仅 5 毫升。
2020 年，王女士在一次体检中发现肺内有结节，此后复查几次结节都没有变化，但在后续的一次检查中，人工智能辅助诊断发现她体内共有 4 个肺结节，不排除早期肺癌可能。此后，王女士来到深圳市三院胸外科，经过多学科会诊，胸外科主任乔坤告诉王女士，她的肺结节可以一次解决。

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▲手术中
乔坤介绍，随着人们对于低剂量 CT 肺癌筛查意识的增强，近年来肺结节被发现得越来越多。体检发现的肺结节大部分是良性结节，也有部分是早期肺癌，主要采取胸腔镜肺切除方式治疗。但对于多发性肺结节的患者而言，单纯采用胸腔镜手术存在种种问题。以王女士为例，她右中肺和右下肺的结节位置比较深，如果都采取手术切除，那将会切除掉 40% 左右的肺组织，以后如果结节复发，王女士将无法耐受二次手术。
最终，乔坤决定应用单孔胸腔镜联合 CT 引导经皮微波消融的办法为王女士解决问题：右上肺结节通过单孔胸腔镜的方法切除、对于另外两个分别位于右中肺和右下肺结节采取 CT 引导微波消融，最大程度地减少肺功能损失。
据悉，2020 年，深圳市三院引进了 DISCIVERY IGS7 OR 系统，建设了顶尖的复合手术室。该系统可以清晰显示五毫米以上的磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节、实性结节，还能通过特殊的定位方法准确的定位肺结节，进行消融或者引导手术。此外，该系统还配备术中可移动的椎束 CT，能实现术中床边 CT 扫描，可以规划穿刺路径及角度并实时引导穿刺，还能提高穿刺的准确性，必要时能在术中再次扫描确定穿刺及消融效果。

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▲复合手术室
在复合手术室和 DISCIVERY IGS7 OR 系统的 " 保驾护航 " 之下，王女士的手术顺利进行，乔坤团队首先在 CT 引导下分别行了右中肺和右下肺结节消融，随后更换体位，仅仅通过 3 厘米左右的切口完整切除了右上肺较大的肺结节，术中出血仅 5 毫升。术后的病理结果显示，王女士的结节是早期腺癌。
【 胸腔镜联合微波消融深圳市三院开启多发性肺结节新诊疗方式|深晚报道 | 乔坤】经过几天的治疗观察后，王女士顺利康复出院。
乔坤表示，近年来深圳市三院胸外科团队一直致力于为多发性肺结节患者定制个体化的策略，通过微创胸腔镜手术和术中 CT 引导微波消融的方法是最佳的组合之一。" 外周型的高危肺结节可以在术中 CT 定位帮助下做更精准的楔形切除，尽量避免术后复发。对于深部结节，消融的方式可以避免不必要的肺段甚至肺叶切除，最大程度保留肺功能。" 乔坤说。
深圳晚报采访人员王宇

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