朱锦富|淋雨后感冒竟然“伤了心”，擅自停药细菌烂穿心脏“两室一厅” https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

重症感染、两次入院，出现心力衰竭！呼吸衰竭！肾衰竭！肝衰竭！椎间盘感染！酸中毒！……2月16日，现年54岁的陈先生终于走出江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）心脏大血管病区，此时，距离他首次入院已经有4个月。4个月的治疗，起源因为一场雨，而治疗中途擅作主张过早停药，让他真正在“鬼门关”前走了一回......
【 朱锦富|淋雨后感冒竟然“伤了心”，擅自停药细菌烂穿心脏“两室一厅”】
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邵永丰教授（右一）手术中
淋雨后高烧不退，竟是心脏被感染了
陈先生来自南通海安，从事木匠工作。2021年10月初，陈先生在工作时淋了一场雨，随后不久便发起了高烧，陈先生觉得只是普通感冒，简单吃了感冒药后便继续冒雨上岗。没想到，几天后的中午，陈先生突发脑梗中风，两天后又出现胃部不适、高热，在妻子的一再坚持下，陈先生转往江苏省人民医院就诊。
心脏超声检查发现，陈先生的心脏瓣膜已经无法关合，关不住的“心门”会导致血液逆流、心力衰竭，同时患者脑部右侧和后脑勺部位均出现了较大范围阴影，极有可能是来自心脏的赘生物这一“不速之客”掉落后所引起的血栓栓塞！腹部增强CT提示的肾脏、脾脏缺血，进一步检查明确了诊断——陈先生患上了“感染性心内膜炎”，伴有脑内多发梗塞灶和出血灶。
“面对这种疾病，心脏瓣膜置换术是防止细菌进一步扩散的最有效的治疗手段。”心脏大血管外科主任邵永丰教授表示。取得家属同意后，10日19日，陈先生被推上手术台，心脏大血管外科朱锦富主任医师仔细清理了感染组织，置换了已损坏的瓣膜，为陈先生重新安上了“心门”。不出2个月，陈先生在医生的关照下，进行康复锻炼，并继续抗炎，手臂有力了，心肺功能逐渐回复正常，于是便转至当地康复医院继续治疗。

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朱锦富教授（左一）手术中
“顽固”细菌再度侵袭，生命危在旦夕
令人没想到的是，2021年12月上旬，刚下手术台不久的陈先生，再次入院，且病情更加危重！“第一次手术后转到了康复医院，我们以为病好了，就没再坚持挂水消炎，很快出院了，没想到他又开始发烧。”回想病史，陈先生的妻子无比懊悔。
据了解，当时陈先生再度高烧不退，立即转入江苏省人民医院感染科就诊。心脏超声提示，瓣周脓肿形成穿孔破入了右房、右室，三尖瓣隔瓣后方有赘生物形成。
陈先生立即转入心脏大血管外科监护病房，此时他的病情急转直下，“破防”的不仅是心脏，细菌感染竟已扩散至全身——出现心力衰竭！呼吸衰竭！肾衰竭！肝衰竭！椎间盘感染！酸中毒！医气管插管、床边透析，但患者情况仍不容乐观，随时有循环衰竭、死亡可能！每一项都是摆在团队面前的“致命”难题。
“我们知道手术是唯一方法，但患者可能下不来手术台。病人家属选择相信医院，也给了我们信心，只要有一丝希望，就要尽全力！”朱锦富主任医师回忆说。

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邵永丰教授（右一）为患者陈先生查体
耗时11小时，重造了“心门”
时间就是生命！12月13日下午4点，陈先生被推入手术室，心脏大血管外科、体外循环组、麻醉与围术期医学科等多学科团队已做好了与时间赛跑的准备。手术时发现，陈先生的主动脉瓣竟已烂穿至右房、右室、左室，相当于心脏的“两室一厅”都被细菌侵袭了！手术台上，心脏大血管外科主任邵永丰教授、朱锦富主任医师及其团队争分夺秒，成功完成了主动脉瓣脓肿清创、主动脉瓣环及左室流出道重建、主动脉生物瓣置换、三尖瓣赘生物切除、三尖瓣成型等手术。
“在感染的心脏上第二次动手术，面对极其脆弱的心脏组织，瓣膜的置换缝合对技术要求极高，每一步操作必须慎之又慎，否则很容易前功尽弃。”团队医生戚晓通副主任医师介绍，第二天凌晨4点，经过11个小时的连续奋战，手术方才结束。
术后患者因心脏功能极差，血压依然不稳。医院为其启用“救命神器”ECMO（体外膜肺氧合），同时患者因长期心脏功能差，再加上手术创伤，肝、肾功能均出现了严重损害，医院多学科团队会诊，使用保肝药物、连续2次人工肝、持续床边透析......“随着陈先生肝功能、肾功能逐渐回复，术后三天，病人意识才恢复正常，一周后撤除了ECMO，两周后停掉了呼吸机。随后陈先生肺部又遭受多种耐药菌感染，在强有力的多种抗生素治疗下才得以恢复。”目前，陈先生的营养状态在逐步改善，体温、血象都处于正常水平，但仍然需要进一步的康复治疗。

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邵永丰教授（左四）、朱锦富教授（左三）手术团队和监护、护理团队与患者合影
提醒：
邵永丰主任告诉采访人员，感染性心内膜炎是指病原体（细菌、真菌、病毒等）感染了心脏的心内膜或者心脏瓣膜,从而产生相关的炎症和并发症。最常见的临床表现包括发热、贫血、体重下降等，“感染性心内膜炎患者平时需要注意防寒保暖，避免感冒，抗菌药物使用要严格按时间、剂量准确用药，患者务必要谨遵医嘱，切忌过早停药，以免导致炎症复发。”邵主任说。
通讯员臣昕月何雨田
扬子晚报/紫牛新闻采访人员杨彦
校对盛媛媛