血肿|打破脑干手术的禁区扬大附院利用微创技术“一管封血” 专家工作室|温医大|黄奶奶|工

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近日，扬州大学附属医院神经外科采用微创定向穿刺置管脑干出血抽吸引流术打破了脑干手术的禁区，成功抢救了一名脑干出血11ml的危重病人。

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57岁老张因“被发现意识不清90分钟”紧急入院，到达医院时，患者处于深昏迷状态，频繁呕吐，呼吸微弱。医生立即为其检查，头颅CT提示脑干出血，出血量约11ml。扬州大学附属医院神经外科副主任医师段晓春介绍，对于这种大量脑出血大多数均选择保守治疗，死亡率在90%以上。为此，神经外科副主任齐文涛和段晓春副主任医师在充分掌握患者病情后分析：患者脑干出血量大，且破入脑室，外科治疗风险极大，内科保守治疗死亡率高；传统开颅手术创伤大，增加愈后的不确定性。

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扬州大学附属医院神经外科团队考虑患者出血时间较短，若采用微创定向穿刺置管脑内血肿抽吸引流技术，虽然冒着涉足脑干手术的不确定风险，但只要精心设计、准确操作，术后将会获得较为理想的治疗效果。
经与家属进一步深入沟通后，家属同意手术方案。当日夜间，专家为患者实施手术。定位、划线、消毒、切皮、钻孔、血肿穿刺、引流等手术步骤在紧张有序的操作中顺利完成，脑干和破入脑室的血液被成功引流，术中轻柔抽吸血肿约5ml，生命体征平稳。目前，患者已出院进行康复治疗。

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专家提醒：冬季气温较低，脑血管的发病率较高，如果市民出现说话口齿不清楚或者一侧肢体乏力、走路不稳，甚至严重的病人可能出现昏迷、意识不清、呕吐、剧烈疼痛等症状时需要及时就医。
近年来，扬州大学附属医院大力发展脑出血的微创治疗技术，熟练开展显微镜下小骨窗经侧裂入路脑出血清除术，微创定向穿刺脑内血肿抽吸引流术，神经内镜下脑内血肿清除术等多项新技术。日前，医院已利用微创定向穿刺置管血肿抽吸引流技术，成功拯救多名高龄基底节区脑出血、小脑出血危重症患者。
【 血肿|打破脑干手术的禁区扬大附院利用微创技术“一管封血”】编辑：殷祥婷

血肿|打破脑干手术的禁区 扬大附院利用微创技术“一管封血”

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