“病人无自主呼吸,请辅助呼吸机!”
“病人卒中超出时间窗范围无法溶栓。”
“脑梗死的病灶在脑干关键部位,
麻醉、手术、护理马上准备......”
日前,一场挽救重度脑卒中患者的紧急救援在医院展开。哪怕希望再渺茫,也绝不会放弃任何抢救机会。秉着这种“与死神赛跑”的决心和毅力,医院神经内科联合急诊科、ICU、麻醉科、放射科、介入科等多科室重拳出击,再创“祈福速度”,成功从死神手中救回病危患者王叔。
超出时间窗无法“溶栓”
王叔濒临“药石无医”窘境
当日清晨6点多,一向早起的王叔迟迟不见起床,家人呼喊没回应后儿子破门而入,发现老爸已倒地昏迷,立即报120送往医院。急诊科主任卢勇、陈文婷医师等火速接诊行CT检查提示基底动脉血栓,此时王叔已经重度昏迷,无法自主呼吸,生命垂危,立即辅助呼吸机并送进介入室抢救。
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王叔重度脑卒中,入院即用呼吸机
神经内科医护团队迅速到位,邹志才医师给予NIHSS评分为30分(危急),由于超出时间窗太久,素有脑卒中“神药”之称的“溶栓”已无法施展。60岁的王叔濒临“死亡”状态,几乎“药石无医”。此时家属乱成一团,老伴更是伤心欲绝,差点哭晕。“医生,你们一定要救救他”,家属把希望全都寄托在医生身上。
多科室联动重拳出击
王叔跑赢“死神”重获新生
“哪怕只有一丝希望,也要尽全力抢救!”神经内科副主任季燕表示,既然无法溶栓,那就行介入取栓术,把基底动脉血栓取出。随即紧急召集麻醉科、放射科、介入科相关医护展开颅内血管介入取栓术。
颅内血管由于深在大脑内侧,位于穿刺部位远端,加之脑血管纵横发达极为复杂且脆弱,因而颅内血管术被称为术中术,风险非常高,稍有不慎就会出现血管破裂或出血而引发更大危害。术程全程对医生的技术、能力、心理素质及抗压能力提出巨大考验。“但箭在弦上我们不得不发,必须全力以赴!”神经内科介入手术医师阳文浩坦言。
待介入室吴思平、许小丽、程天祥等医护人员做完术前准备工作后,麻醉师冯俊贤给予全麻,阳医师随即展开介入手术,穿刺针穿刺右侧股动脉成功后置入8F动脉鞘,经鞘送入猪尾巴管(又名猪尾型导管,因端部卷曲,末端形似猪尾而得名)行主动脉弓造影显示,在DSA数字减影血管造影指引下将取栓器送入基底动脉,待取栓器与血栓充分结合后成功取出1cm超大血栓。由于病变特点得到准确判断,巧用器材与手术方法,医护人员众志一心,手术过程十分顺利,王叔恢复血管再通。
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取出1cm大血栓
“全程都十分专注,不敢有丝毫懈怠”,阳文浩医生谈到,“以前的血栓都是以mm计算的,1cm长的大血栓确实非常少见,血管全堵住了。”
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术后王叔在ICU主任刘云松、医师徐贞等医护团队的精心照料下渐渐清醒,喝水、喝粥、吃饭逐渐正常,术后5天便能下床走路,意识清醒,说话麻利,术后10天便顺利出院。“真的想象不到,医院的医术这么厉害,我爸这么病危的症状都给救回来了,给我们一家都带来了新的希望”王叔儿子对医院、对医生充满感激。
防治卒中有妙招
早查早治很重要
季燕副主任表示,脑卒中是高发病率的疾病,特别是冬天,但脑卒中是可防可控的。
可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。季燕副主任强调,养成健康的生活方式,定期进行脑卒中危险因素筛查,做到早发现、早预防、早诊断、早治疗非常重要。
我们日常生活习惯和行为应注意以下几点:
1.清淡饮食;
2.适度增强体育锻炼;
3.克服不良习惯,如戒烟酒、避免久坐等;
4.防止过度劳累;
5.注意天气变化;
6.保持情绪稳定;
7.定期进行健康体检,发现问题早防早治;
8.严格控制血压、血糖、血脂、尿酸;
9.切忌自行停药
【 生命|再创生命时速!多科联动助力卒中患者跑赢“死神”】 文章来源:家庭医生在线
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