icu|“生死时速”！威海市立医院创伤中心成功救治一名车祸重伤患者大湾区|一带一路|文化|郭姣|建

近日，威海市立医院创伤中心通过多科联动，成功救治一名车祸重伤患者。“此次复杂危重患者的成功救治，也再次体现了创伤骨科DCO理念的价值。所谓DCO，即损伤控制骨科（Damage Control Orthopedics），主要针对严重多发性骨折患者，可以降低病死率。大致意思就是初期简化手术，控制致命性大出血；随后开展复苏治疗，纠正创伤导致的生理紊乱；待适合的时候，再实施修复和重建”，创伤骨科主任肖红强表示。
2021年12月29日下午，接到120指令，威海市立医院救护车在车祸现场发现一名多发伤的女性，生命垂危。创伤骨科立即启动创伤救治小组模式，多个科室、数十名医务人员迅速做好准备。
当救护车把病人接到市立医院后，创伤骨科孙晓伟主治医师接诊，第一时间护送伤者进抢救室，创伤救治小组的医护配合快速评估生命体征，开通深静脉，扩容，备血，吸氧，导尿。
床边B超发现胸腹腔积液，即刻完善急诊CT检查，发现该名患者存在多发肋骨骨折、血气胸，肝破裂、脾破裂、肾上腺挫伤、失血性休克等情况。
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初步评估，该患者损伤严重程度ISS评分高达 41分（通常≥16分即为严重多发伤），情况极其危重！
肖红强主任查看患者病情后，立即通知医院创伤中心主任张焕虎副院长，迅速启动创伤救治应急预案。十分钟内，普外科、胸外科、骨科、泌尿外科及重症医学科等相关科室医生均到位开展急会诊，决定立即手术。得益于平时的充分演练，与此同时医院多发伤救治绿色通道立即启动，麻醉科、手术室等均在第一时间做好术前准备。
此时，患者神志淡漠，面色苍白，已出现明显休克症状，医护人员一边输血输液救治休克，一边迅速把病人转运至手术室。麻醉医生迅速气管插管成功，建立动静脉通道。整个手术历时4小时，患者出血量很大，凝血功能很差，血压最低时仅有60/40mmHg，几乎处于死亡边缘，但医疗团队配合默契，一边手术止血，一边大量输血、血浆、凝血因子等维持患者的生命体征，最终成功完成手术，挽回宝贵的生命。在当天的抢救过程中，共输注了近10000ml血制品，相当于将患者全身血液换了两遍。

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由于伤情重、手术大，患者术后在ICU治疗期间，一度出现号称“死亡三联”的酸中毒、低体温、凝血功能紊乱等危险症状。经验丰富的ICU医疗团队提前预判、见招拆招，及时给予患者升温毯保护体温，纠正酸中毒，改善循环，持续输血纠正贫血，输血浆改善凝血，输血小板预防出血等治疗，最终成功稳定了患者生命体征。
经过创伤中心医疗团队不懈的努力，患者克服了失血性休克、低体温、凝血功能障碍及严重肺部感染等创伤并发症，生命体征平稳。随后，创伤骨科团队又对患者双手进行了进一步手术，恢复了双手的功能。经过医护人员的悉心照顾，已于近日康复出院。
此次重伤患者的成功救治，离不开急诊医护人员的快速反应，离不开各部门医疗团队高效精准的手术方案，以及多科联动的科学会诊机制，充分体现了三甲综合医院训练有素，创伤中心敢打硬仗、能打硬仗的危急重症救治水平。（威海市立医院）