康复协会|没有“三多一少”的糖尿病症状,空腹血糖正常,会是糖尿病吗?真实案例告诉你答案

没有“三多一少”的糖尿病症状,空腹血糖正常,会是糖尿病吗?真实案例告诉你答案。
案例
前几天,我接诊了一名年轻患者,小王,男,27岁,怀化人,因“肥胖十余年”到门诊就诊。
入院后检查:肥胖体型,身高1.80米,体重100千克,体重指数30.8千克/平方米,腰围110厘米,很明显为:中心性肥胖。
我告诉小王:“你不仅要查肥胖的原因,同时你是糖尿病的高危人群,需要做口服葡萄糖耐量试验,明确是否患有糖尿病”。
小王很惊讶:“我这么年轻,又没有糖尿病的症状,不可能有糖尿病”,经我反复解释,最终小王同意了相关检测。
康复协会|没有“三多一少”的糖尿病症状,空腹血糖正常,会是糖尿病吗?真实案例告诉你答案】检测结果回报:空腹血糖5.6mmol/L, 服糖后2小时血糖13.6 mmol/L(正常值小于7.8mmol/L),明显升高,糖化血红蛋白6.7%,告诉患者服糖后血糖明显升高,要考虑糖尿病。
小王不理解:“我既没有糖尿病的症状,空腹血糖也正常,为什么诊断为糖尿病?”。
我安慰小王不要别急,一周后复查。结果是:服糖后2小时血糖13.0 mmol/L,很明显,小王可以确诊为:“2型糖尿病,中心性肥胖”。
真实案例告诉我们:没有糖尿病的“三多一少”的症状,也没有空腹血糖升高,也可能是糖尿病。
康复协会|没有“三多一少”的糖尿病症状,空腹血糖正常,会是糖尿病吗?真实案例告诉你答案
文章插图
糖尿病都有“三多一少”的临床表现吗?
答案是否定的,大部分糖尿病患者表现为典型的“三多一少”症状,即多尿、烦渴多饮、多食、体重下降;
还有约1/3的患者没有典型的“三多一少”症状,表现为乏力、皮肤瘙痒等症状,也可以是肢体麻木、视力下降、糖尿病酮症酸中毒等并发症的表现。
如何筛查糖尿病
诊断糖尿病分两种情况,一种情况是患者有典型的“三多一少”症状,一种情况是患者无典型的“三多一少”症状。
如果有典型的“三多一少”症状:空腹血糖≧7.0mmol/L或者任何时候的血糖≧11.1mmol/L或者口服葡萄糖耐量试验(口服75克无水葡萄糖)之后两个小时的血糖≧11.1mmol/L,三种情况有一次血糖超过诊断标准,就可以诊断了。
如果患者没有典型的“三多一少”的症状:需要复查血糖,有两次血糖值达到上述血糖标准也可以诊断糖尿病。
临床上对症状不明显的疑似糖尿病患者,采用口服75克无水葡萄糖来协助进行诊断(检测空腹及口服葡萄糖后2小时血糖)。OGTT后2小时血糖
哪些人群需要做糖尿病的筛查
对下列人群定期进行糖尿病筛查:

  • 有糖尿病前期史;
  • 年龄≥40岁;
  • 中心性肥胖者;
  • 一级亲属有糖尿病家族史;
  • 有妊娠期糖尿病病史的女性;
  • 有高血压史或正在接受降压治疗者;
  • 血脂异常或正在接受调脂药治疗者。
对于糖尿病的高危人群,要主动定期筛查糖尿病,切不可根据有无“三多一少”的症状来判断有无糖尿病。
一旦患有糖尿病,要早发现、早诊断、早治疗、早达标。本文开头提到的小王,通过控制饮食、加强运动、减肥等生活方式干预,体重下降,血糖维持正常。
作者:梅高财 主任医师
单位:怀化市第二人民医院(怀化市肿瘤医院)肾病内分泌科
怀化市糖尿病学专业委员会
怀化市内分泌学专业委员会
怀化市糖尿病康复协会