支气管|市二医院支气管超声内镜让肺外周围病变“无处遁形” 盛乐|快报讯|黄码|定点医院|疫

株洲新闻网2月14日讯（通讯员李建辉）“虽然最终病理结果是肺腺癌，但我仍然非常感谢株洲市二医院呼吸与危重症医学科内镜介入团队，如果没有他们的明确诊断，我也许现在还奔波在求诊问医的路上，经过这几天的对症治疗，我明显感觉自己身体状况较以前有好转。”近日，得知最终病理结果的陈大爷深有感慨。
市二医院呼吸与危重症医学科主任刘和平说，陈大爷肺部病变最终在医院得到确诊，得益于医院目前新引进的国际先进的支气管超声内镜，它的“精确定位、快速出击”功能大大提高了对肺外周病变诊断准确率，为救治赢得了主动，为生命争取了时间。据悉，呼吸与危重症医学科内镜介入团队近一个月来，已成功为五十余名肺外周病变患者进行了准确诊断，实现了我市在肺外周病变诊断技术上的新突破，让株洲广大老百姓足不出市，就能享有国内先进的支气管超声内镜诊疗服务。

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“GPS”级精准定位
我们身边的每一个人都感受到“GPS”的高精度、全天候、全覆盖的精确定位功能，无论你身在何方，它的精确导航都能带你跨越千山万水、穿过千街万巷到达你想去的地方。
支气管超声内镜之于肺外周病变诊断，就如同病变细胞或组织的“GPS”，无论它身在何处，都能把它“揪”出来。
超声内镜强大的精确定位功能源于支气管镜前端安装的超声探头。这个超声探头细如毫丝，如一双“透视眼”，不仅发挥“千里眼”功能，而且充当“雷达探测”角色，引导医师“指哪打哪”，具体概括有两大“神奇”功能。

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火眼金睛的“千里眼”
众所周知，肺癌诊断的“金标准”是病理诊断，病理诊断必须获取“病变、病灶”的实体组织，可病变位于不同的位置，需要不同的方式来获取组织。
此前陈大爷辗转几家医院，做了影像、内镜、生化等系列检查后，仍无法确诊其所患疾病类型，其根本原因在于陈大爷右肺门占位病变所处位置比较深，普通支气管镜无法深入病变位置取得病变组织。
形象地说，肺脏犹如一棵大树，大树的树干是气管，树枝则是支气管。普通的支气管镜只能看到的是“树干”及较粗的“树枝”内的病变，而我们的“神器”——超声支气管镜可利用其前端携带的超声探头探查气管、支气管也就是“树干”、“树枝”远端，精确定位病变组织后，支气管镜前端即会伸出一根细如毫丝的针，抽吸获取病变组织。
隔“墙”找敌的“雷达探测”
超声支气管镜不仅能深入“敌后”刺探敌情，分清敌友，而且还能隔“墙”找敌。65岁的张大爷因反复咳嗽、咳痰近一个月且痰中带血来到市二医院呼吸与危重症医学科就诊。此前张大爷在其他医院通过常规支气管镜检查就诊，并没有看见他的支气管腔内病灶，但CT影像提示纵隔淋巴结肿大，不排除肿瘤可能。一般的治疗流程是选择纵隔镜进行手术检查，但纵膈镜手术操作难度大、费用也比较高，同时还需在手术室全麻下进行。考虑身体及年龄状况，张大爷顾虑重重。
这个令张大爷很纠结的问题，在支气管超声内镜面前却可迎刃而解。刘和平带领呼吸内镜介入团队充分发挥超声支气管镜的“雷达探测”功能，利用超声波精确探查到支气管外的纵隔淋巴结病变，并通过B超定位来对病灶进行定位穿刺，取得了纵隔淋巴结病理组织。由于诊断明确，张大爷采用了针对性的肿癌治疗方法，病情已明显好转。
“整个取样过程仅二十来分钟，手术创口２至３个毫米，几乎没有出血，非常顺利。”刘和平表示，张大爷病情能够精准诊断，超声支气管镜（EBUS）下经支气管壁针吸活检技术可谓“功不可没”。
与传统的经支气管壁淋巴结穿刺活检相比，此项新技术定位准确、创伤小、阳性率高，检查范围由腔内病灶扩展至气管及支气管腔外肺组织、纵隔内病灶，大大提高了纵隔及支气管腔外病变诊断阳性率。同时，B超探头的彩色多普勒超声引导可精确定位血管的位置，防止误穿血管，大大降低以往纵膈淋巴结穿刺活检的大出血风险。
【 支气管|市二医院支气管超声内镜让肺外周围病变“无处遁形”】 2021年12月，株洲市二医院引入目前世界先进的超声支气管镜。此次超声支气管镜技术在医院的成功开展，标志着该院呼吸与危重症医学科介入诊治能力达到了国内先进水平。刘和平表示，呼吸与危重症医学科深耕支气管内镜三十余年，积累了丰富的实践经验，借助目前引入的国际先进的超声支气管镜，呼吸与危重症医学科有信心以优良的服务态度、精湛的医疗技术为肺部疾病患者提供更高水平、更优质量的诊治，造福广大老百姓。