女子|女子呼吸心跳骤停原来是它在捣鬼确诊|病例|无症状感染者|辽宁

“当时呼吸、心跳都没了，真是鬼门关走了一遭！”血栓堵塞肺部血管带来的窒息、濒死感，58岁的马女士有了深刻的一次体会。幸运的是，经过宁夏回族自治区人民医院急诊科医护人员的全力抢救，命悬一线的马女士才转危为安。
女子呼吸心跳骤停祸首竟是肺栓塞
近日，患者马女士突然发生胸闷、气短，随后出现呼吸、心跳骤停。在宁夏回族自治区人民医院急诊科紧急救治，寻踪觅源，让她命悬一线的隐形杀手居然是“肺栓塞”。
“当时，马女士因突发胸闷、气短拨打120就诊于我院急诊科抢救室，入院后患者呼吸、心跳骤停，医护人员立即给予持续心肺复苏术及对症药物治疗。约十几分钟，患者呼吸、心跳恢复，我们这才松了口气。哮喘？急性心衰？急性呼吸窘迫综合征？还是肺栓塞？我边问家属病史，边在脑中盘旋着各种疑似病症。完善了患者的头颅CT、胸部CT、腹部彩超、心脏彩超等后，均未见明显异常。”宁夏回族自治区人民医院急诊科副主任医师张亮回忆说。
“据患者家属介绍，患者有高血压，有呼吸道感染史，早晨起床后干活时突然发病。我又仔细分析临床资料，发现患者凝血指标中D二聚体高于正常值数倍，且下肢血管彩超发现有静脉血栓，当时就怀疑是肺栓塞。最后，患者的肺动脉增强CT也印证了我的怀疑：多发肺栓塞。经急诊医护团队的精细化治疗，3天后马女士顺利脱机拔管，复查各项指标恢复正常。”张亮说。
它为何会如此凶险？
这个很少被人关注的“肺栓塞”是怎样形成的？为何会如此凶险？
张亮医生解释道，肺栓塞是血液中的固态物质造成一支或多支肺动脉部分或完全阻塞，通常由血栓引起，也可由其他异物引起，但相对少见。急性肺栓塞有潜在致命性，约10%的患者在肺栓塞形成、出现症状的数小时内死亡。“在急诊经常会遇到肺栓塞的病人，有的是以胸闷、气短就诊的；还有的是以胸痛或者呼吸困难就诊；还有的患者被送来时意识已经不清醒了。”
采访人员了解到，肺栓塞最常见的症状，包括突发呼吸困难、胸腔刺痛感、咳嗽、咯血等，严重的会出现心律失常、休克，甚至发生心脏骤停和猝死。
【 女子|女子呼吸心跳骤停原来是它在捣鬼】什么原因会导致血栓风险上升呢？一般能引起血流减慢、凝血异常、血管损伤的病因，都可能引起血栓风险上升。“高龄、肥胖、口服避孕药、妊娠或产褥期、植入人工假体、恶性肿瘤，均可使血液呈高凝状态；手术、创伤或骨折后，中心静脉置管或植入起搏器、吸烟、化疗均可能诱发肺栓塞；瘫痪等长期卧床的人群也是肺栓塞的高危人群。”张亮医生说。
长时间保持坐姿的人群也有发生肺栓塞的危险，比如长时间乘坐长途飞机、火车、汽车时，坐位局部促狭，脚都伸不开，加上喝水少，可能导致双下肢静脉血液淤积，流速减慢，逐渐凝固形成血栓。等到双脚恢复活动时，血栓脱落。如果栓子随血流经右心室到达肺动脉，阻塞肺动脉，就形成了“肺栓塞”。实际上，不只是长时间乘坐交通工具，只要是久坐不活动，不喝水，也有可能发生肺栓塞，尤其是具有高危因素的人群。“我们还曾救治过因长时间打麻将不动，导致肺栓塞的老人。”张亮医生提醒说。
高危人群要注意预防
肺栓塞是一个致残、致死率很高的疾病，但也是可以预防的疾病。
对高危人群来说，改变生活方式很重要，比如戒烟，适当的运动，控制体重，保持心情舒畅。在饮食方面，多吃蔬菜、水果，适量的饮茶，不要饮浓茶、咖啡。
如果因为工作关系必须长期站立或静坐者，每1至2小时就要活动下肢，改善下肢的血液循环。
孕妇也需要一定量的运动，不要久卧床。对于曾经出现过血栓的病人，最好每年体检。缺乏某些抗凝因子的患者，应当终身口服抗凝药物进行预防。
在乘飞机、车、船等长途旅行的时候，要多饮水，以稀释血液。还可以借着上厕所的时机，多多活动下肢，有条件的时候，还可以做旅行休闲操。
下肢手术后尽快起床运动，如果患者无法下床运动，可进行主动的腿部伸缩运动或者被动锻炼，每个小时运动一次，以促进腿部的血液流动，预防血栓的形成。
TIPS
下肢深静脉血栓的形成是目前最常见的肺栓塞“前奏”。如果腿部出现了疼痛或者压痛，经常是从小腿开始；外伤或久坐久卧后下肢肿胀，包括踝关节和足部，两腿的粗细不一样，相差较大；皮肤发红或者明显的变色、发热等症状，要考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现。尤其是上述症状后，又发生了呼吸困难、胸痛、咳血，则可能是发生了更凶险的肺栓塞。这时一定要及时前往医院就诊治疗，这是防止猝死的关键。
（据《银川晚报》刘威）

女子|女子呼吸心跳骤停 原来是它在捣鬼

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