肿瘤|女子腹腔被足球般大的肿瘤填塞，长征医院多学科军医联合摘下“毒瘤”重达十余斤确诊|公立医院|医管|香港卫生

来源：上海长征医院
通讯员：王根华
一枚直径30公分、重达10余斤的腹部肾周巨大肿瘤，从左侧腹部延伸至盆腔到右侧肾脏及肝脏，几乎填满整个腹部。近日，上海长征医院多学科团队为患者完整拆除了紧贴肠管、胰腺、脾脏的“重磅炸弹”，使其解除了威胁。

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术前构建的全息影像三维可视化模型直观展示肿瘤的细节特点（红色：动脉；蓝色：静脉；黄色：肿瘤）
来自浙江31岁的朱女士来长征医院就诊时，腹部隆起如孕妇一般。“以为自己生了两个孩子后，身体发福很正常，也没在意，可最近体重越来越重，肚子也越来越大”朱女士说，一周前还出现腹胀和腰痛。经检查发现，朱女士肚子里长了一个巨大的脂肪肉瘤，像个足球一样挤占了其它正常脏器的空间，把左肾完全包绕。医生判断，肿瘤若继续生长，最终将危及生命。然而若要切除肿瘤，它与周围重要器官、血管的紧密粘连便是一项“大考验”！
为了精准切除肿瘤，泌尿外科主任任善成教授带领团队仔细研究分析患者临床资料，并联合胰腺外科、胃肠外科、血管外科、病理科、急救科、麻醉科、影像科、输血科等相关科室专家围绕患者的诊断、手术风险及难点、围手术期管理等进行了充分的讨论和评估。同时，为了摸清朱女士肾脏的情况，手术团队采用全息影像技术，对肿瘤及其周围结构进行三维重建，清晰直观地展示出肿瘤实体与腹部周围器官和血管的关系。这个全息影像三维可视化模型，连哪条血管连接到哪里、又从哪里穿回都一目了然。
有了这个“立体肾脏”导航，医生对于手术的每个细节均进行了反复推演，包括手术体位、切口位置、肿瘤头侧胰脾胃的游离保护策略、自肿瘤两侧相对少血管区的推进策略、主要血管阻断策略等，为患者制定科学、合理、规范的“私人订制”手术方案。由于肿瘤巨大，肿瘤的血供较为丰富，常常伴有粗大的侧支血管，切除范围大等原因，为了保证手术安全，术前介入科董伟华主任对肿瘤供应动脉和左肾动脉进行了精准栓塞，以减少术中出血的风险。

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任善成主任术中操作
经过精心准备，一场高难度的手术如期展开。在麻醉科和手术护士的通力配合下，由任善成主任领衔的治疗小组对患者施行了腹腔巨大肿瘤切除术。当腹腔被打开，专家们被巨大的肿瘤震撼：朱女士整个腹腔几乎完全被肿瘤所占据，囊实性的瘤体表面满布蛛网似的怒张血管，更与周围组织广泛粘连，正常的解剖结构也已经完全移位变异。凭借着丰富的手术经验和高超的手术技巧，在经历了极其惊心动魄的1个多小时后，医生们终于完整地切除了这一罕见的腹腔巨大肿瘤，而且周围脏器没有任何损伤，出血仅足100毫升。切下的肿瘤体积达到30×25×18厘米，多年来潜伏在患者身上的“毒瘤”被连根拔除。术后，在泌尿外科护理团队精心照料下，朱女士全身指标逐步改善，目前已返回家乡，康复良好。
【 肿瘤|女子腹腔被足球般大的肿瘤填塞，长征医院多学科军医联合摘下“毒瘤”重达十余斤】任善成介绍，正常成年人的一个肾脏只有3两左右，早期肾癌及肾周肿瘤一般没有明显症状，像朱女士这样的肿瘤需要几年时间才能发展到这么大。这个病例提示大家，患者平时查体意识淡薄，致使肿瘤发展到自己能触及才去医院就诊。他建议，早期发现、早期治疗是关键，每年一次的泌尿系B超检查很有必要。