痤疮|烟台毓璜顶医院皮肤科提醒：得了玫瑰痤疮应该注意什么？医技|人民医院|投入|施秉县人

玫瑰痤疮是什么样的？
玫瑰痤疮即人们俗称的“酒渣鼻”或“酒糟鼻”，其主要表现为面部阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少数可出现增生肥大及眼部改变。该病好发于20~50岁女性，但儿童和老人同样可以发病。
玫瑰痤疮容易被误诊为哪些面部疾病？
由于其临床表现多样性，主要表现为持续性红斑易被误认为是面部湿疹/特应性皮炎或面部脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等。主要表现为丘疹脓疱的需要与寻常痤疮、面部播散性粟粒性狼疮等鉴别。主要表现为增生肥大的需要与鼻部结节病、皮肤肿瘤引起的皮肤增生肥大等鉴别。主要表现为阵发性潮红的则需要与类癌综合症、月经期或围绝经期症状、系统性肥大细胞增生等鉴别。
特别需要注意的是：有些玫瑰痤疮常常与寻常痤疮、脂溢性皮炎及面部湿疹/特应性皮炎合并存在。
玫瑰痤疮有什么注意事项及诱发因素？
玫瑰痤疮是一种慢性反复发作的疾病，一般经过3个月的治疗可以得到基本控制或明显好转；多数在数年或数十年内易有反复发作，需反复间断治疗。若只有阵发性潮红反复发作，一般不需要药物治疗，只需科学护肤、改善生活方式、减少刺激因素就可有效控制，减少反复发作的频率。
●皮肤护理
皮肤护理在玫瑰痤疮的防治中非常重要。皮肤屏障受损既是玫瑰痤疮的重要诱发因素之一，也是引起皮肤敏感症状的原因之一，因此修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗。经过临床验证，含神经酰胺、透明质酸、Ca2+等对皮肤屏障具有修复作用的功效性护肤品，可缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状，减轻阵发性潮红等临床表现，各种类型的患者均可使用。
应注意防晒，以打遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主，皮损基本控制后可考虑试用配方精简、以无机性遮光剂(例：二氧化钛TiO2、氧化锌ZnO等)为主的防晒霜；
尽量不使用过冷或过热的水洗脸，采用手指而非洗脸巾等清洁面部，尽量减少面部局部按摩及摩擦动作，避免过度清洁。
患者应避免长期使用或滥用含有激素或来路不明的“三无”护肤品、药膏，慎用隔离及彩妆。在选择护肤品时应尽量咨询医生，选择刺激性低、适合自己的护肤品，外用激素也可诱发阵发性潮红或持续性红斑。
中重度患者建议护肤简单化，如面部干燥者，仅用保湿护肤品，减少皮肤不必要的负担。
●饮食
应注意避免或减少摄入过热及辛辣刺激的食物、酒精、肉桂醛相关(例：巧克力、肉桂、柑橘、西红柿等)食物，国外文献报道肉桂醛食物也是频繁诱发因素包括西红柿(30%)、巧克力(23%)、柑橘(22%)，易诱发加重疾病。海鲜牛羊肉等暂无明确证据表明其会加重病情，只要自身对其不过敏都是可以正常摄取的。
●生活习惯
避免长期待在密闭闷热环境内，避免环境湿度过高或过低，减少高强度运动，避免冷热刺激(环境及水温等)，避免精神紧张或其他负面情绪，保持高质量睡眠及良好心态。
参考文献
1.中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心,中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会.中国玫瑰痤疮诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(4):279-288. DOI:10.35541/cjd.20201078.
2.Weiss E, Katta R. Diet and rosacea: the role of dietary change in the management of rosacea. Dermatol Pract Concept. 2017 Oct 31;7(4):31-37. doi: 10.5826/dpc.0704a08. PMID: 29214107; PMCID: PMC5718124.

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刘小菡，烟台毓璜顶医院皮肤科医师，医学硕士。本科毕业于滨州医学院，硕士毕业于吉林大学白求恩医学部。主要研究方向为银屑病。擅长痤疮、过敏性疾病、银屑病、玫瑰痤疮等疾病及常见性病的诊治。

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夏秀娟，烟台毓璜顶医院皮肤科主任，学科带头人，主任医师，硕士生导师，三级教授，烟台市知名专家。中华医学会烟台皮肤分会主任委员，山东省激光学会激光美容分会副主任委员，山东省中西医结合学会皮肤科分会副主任委员，中国中药学会皮肤科分会荨麻疹学组副组长，中国老年保健研究会皮肤科分会副主任委员。
【 痤疮|烟台毓璜顶医院皮肤科提醒：得了玫瑰痤疮应该注意什么？】毕业于山东大学医学院，从事临床工作33年，医学美容工作12年。擅长治疗慢性荨麻疹、银屑病、白癜风、面部损容性皮肤病及脱发的防治。尤其对美容、微整、生发、痤疮、年轻化等综合管理及光电治疗有丰富的临床经验。