手术治疗|男子吃饭说话咳嗽“疼得钻心”，“舌咽神经痛”早期易误诊国家中医药管理局|庞国明|全国

文章插图

“终于再也不痛了！”雷先生高兴地讲述术后感受。
长江日报大武汉客户端2月9日讯（通讯员田娟厉华）“终于再也不痛了。”雷先生感慨道。2月9日，雷先生到同济医院神经外科找到于加省主任医师复查，他的身体已完全恢复，正准备外出务工。
家住湖北随州的雷先生，今年55岁。一年前出现左侧颌颈部疼痛症状，后来常在吞咽时引起左侧舌根及咽喉部疼痛。当地医院怀疑是三叉神经痛，给予“对症”药物治疗。但随着病程发展，雷先生疼痛加重，即使加大药量，疼痛缓解也不明显，还出现头晕等药物副作用反应。吃饭或喝水时也会感到异常疼痛，严重影响正常生活。
10月12日，雷先生辗转找到同济医院神经外科于加省主任医师。
于加省主任医师介绍，雷先生是典型的舌咽神经痛患者。舌咽神经是混合神经，发自于延髓，经颈静脉孔出颅，分布在舌和咽部，是舌及咽部的重要痛觉传达神经。
如果患者做吞咽、说话、咳嗽或打哈欠动作时，会触发“扳机点”，出现疼痛。单纯依靠药物，往往初期还可以控制疼痛。但随着病情的发展，药物效果越来越差，就需要考虑手术治疗。于加省主任医师说，显微血管减压手术是一种微创的手术治疗方法，小切口，显微镜下将“责任”血管与舌咽神经隔离，使其不再压迫舌咽神经，达到治疗的目的。术中，只是在雷先生耳后做皮肤小切口。显微镜下，于左侧延髓旁探查，见舌咽神经被小脑后下动脉压迫，将“责任”血管分离，解除了神经压迫，手术时间并不长。术后雷先生很快清醒，讲述疼痛完全消失。现在已经术后3个月了，雷先生已经完全恢复，再没有发病。
于加省主任医师提醒，舌咽神经痛患者早期常会误诊误治。实际上，舌咽神经痛症状是很有特点的。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部或下颌后部。咽部应用表面麻醉药物可以止痛。发作情况和疼痛性质类似于三叉神经痛，呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。疼痛通常骤然发作，吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时可诱发，每次发作持续时间多为数秒或数十秒。建议患者在出现剧烈的舌咽神经痛时，及早查明病因，排查其他类似疼痛，如果药物疗效不好，可以早期手术治疗，解除病痛。
【 手术治疗|男子吃饭说话咳嗽“疼得钻心”，“舌咽神经痛”早期易误诊】【编辑：余丽娜】