营养状况|关爱医护健康，规模最大的中国医师营养状况调查分析出炉确诊|新冠肺炎|疫情|闭环管理

融媒体采访人员秦苗
我国医师队伍数量达400万，年诊疗人次数达83.1亿。可以想象每一名医生，特别是大城市的三甲医院，每天将面对超高强度的体力兼脑力工作。那么作为医务工作者，在如此高强度和高密度的工作影响下，将会导致因饮食和睡眠问题引起身体健康问题。
【 营养状况|关爱医护健康，规模最大的中国医师营养状况调查分析出炉】为提醒和呼吁医师群体关注自身营养健康状况与管理，2021年8月~11月，由GSK支持的2021中国医师营养状况调研项目向广大医师群体发放中国医师营养与调查问卷。调研医护人员“一日三餐”的饮食模式，报告采用了“三餐为基础”的膳食史问卷，并通过对10138 余份有效问卷整合分析，最终形成一份大规模,权威性的调查分析。
本报告通过评估医务人员的三餐膳食摄入情况、饮食行为、工作和生活方式、以及疾病谱，了解医务人员三餐的膳食结构特点和每日营养素的摄入现状，及其与饮食行为、生活方式和健康状况之间的关联，分析医务人员的营养素摄入改变情况。报告的结果对于切实改善医务人员的三餐饮食模式和行为具有重要参考的意义。
北京协和医院营养科主任于康教授指出，关注医护三餐膳食模式，更有利于提出切实可行的、以“三餐食物”为基础的平衡膳食改善建议帮助他们做出科学的食物选择，合理搭配三餐饮食，保证充足的营养素摄入，以维持和促进健康，预防和减少营养相关疾病的发生。
长期饮食结构单一易引发营养不良据悉，本次调查对象中位年龄为41岁 (20~67岁)。女性受访者多于男性（男:女 =1 : 4.9）大部分受试者身体质量指数（BMI）正常，超重和肥胖者占 33.89%。受访者半数以上来自北上广、江浙和河南等地，半数以上为三级医院的医护人员（妇产科、内科和儿科居多）。
合理的膳食结构是人体健康的根本。但从本次调查结果来看，医务人员的膳食模式则较为单一。结果显示，膳食结构主要是植物性食物为主（米面类和蔬菜是主要食物来源），动物性食物的消费占比相对较小。
于康教授告诉《医师报》采访人员，本次调研与2020年结果的相似，碳水化合物的日均摄入量在女性和男性中均超过了推荐的参考摄入量 (120g/d)，2021年调研结果显示，膳食蛋白质的日均摄入量存在不足，医务人员膳食蛋白质的日均摄入量不足推荐摄入量的55%；并且低于2020年的调研结果。植物性食物为主型膳食模式的主要缺点之一是膳食蛋白质的摄入量较低，且蛋白质来源以植物为主。如果体内膳食蛋白质和脂肪摄入量均较低，蛋白质来源以植物为主，那么长此以往将导致矿物质和维生素不足，人体则易患营养缺乏病。
可以看出，我们的医务人员的三餐膳食结构合理性均欠佳，尤其三餐中米面类食物占比过高米面类食物占比过高 (尤其早餐)，杂粮、水果、豆类、禽肉类、乳类和水产品等的占比较低，食物缺乏多样化，是造成维生素A 、B族维生素、维生素C、钙、铁、锌、硒等营养素摄入量不足的重要原因。
于康教授指出，每日保证充足的水果蔬菜、豆类、水产品等副产品的摄入，是降低多种慢性疾病发生风险的重要饮食构成比。但从医护人员三餐膳食摄入量的分析结果来看，除早餐米面类外，其余各类食物的摄入均普遍低于膳食指南推荐的每日摄入量。结合2020年调研结果，谷类摄入或有改善，但杂粮、蔬菜和水果、大豆、坚果、乳制品等摄入仍偏低。
长期饮食不规律危害不容小觑医院繁忙的工作和轮班制度下，是导致无法正常规律进食或进食时间太短的主要原因。报告显示，医护人员午餐仍以食堂就餐为主，而早餐和晚餐多为自带。居然高达三成以上医务人员的进餐时长不足10分钟。相比于早餐，午餐和晚餐“不能按时吃饭”的比例较高。早、午和晚餐不能按时吃饭的比例分别为 15.6%、27.29% 和 33.40%，可以看出，约三成医生晚餐不能按时吃饭。
于康教授指出，在医院食堂就餐和医护人员自带盒饭，确实更有利于食物多样化的选择，从而保证人体所需多种营养素的充分摄入。食物来源单一和膳食摄入量的严重不足，是导致多种维生素和矿物质缺乏的重要原因，本次调研结果显示，B族维生素、钙、钾、镁和铁的缺乏更为严重。另外，如果食物不经过充分的咀嚼，不利于促进口腔中消化酶的分泌，从而增加胃的负担。建议每顿饭的进食时间延长为20分钟左右最为合适，否则食物咀嚼不充分，增加胃部负担，影响营养素的吸收。
本次调研也从医务工作者的工作与生活方式入手，结果进一步反映了随着工作时长、睡眠时间、久坐和运动时长与营养素的摄入和健康状况密切相关，多数医务工作者认为自身处于基本健康和健康状况欠佳，尤其是长时间用眼导致眼部不适和消化系统不适的报告率较高。于康教授强调，建议每日补充多维维生素矿物质营养补充剂，保证充足的维生素和矿物质摄入量，有助于预防/改善多种疾病的发生，例如维生素D缺乏可能是干眼综合征的一个危险因素。
两次调研结果均显示，超过80%的医务工作者平均每周工作时长大于40小时。研究进一步发现，随着工作时间越长，越容易导致蛋白质、维生素A、E、B2、C、钙、钾和硒摄入不足。超过70%的受访者平均每天运动时长不足40分钟；超过70%的受访者久坐时间大于2小时；超过50%的受访者缺乏日晒。目前有充足证据表明。于康教授强调，身体活动不足可导致体重过度增加，多进行身体活动不仅有利于维持健康体重，还能降低肥胖、2 型糖尿病、心血管疾病和某些癌症等疾病发生风险和全因死亡风险，改善脑健康，其推荐等级均为A 级。
来自营养专家于康教授的营养建议：早餐：增加薯类、蔬菜、畜肉类、乳类和蛋类的摄入
午餐：增加薯类、大豆类、蔬菜、水果和畜肉类的摄入
晚餐：增加蔬菜、畜肉类、乳类和水产品的摄入
自带早餐、午餐减少外出就餐、晚餐规律进食，尽量居家就餐，延长进餐时长
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