切除术|双镜联合取长补短 安全切除颅内肿瘤$$1

本报讯(通讯员 陈思妤 高岩升)近日,市中心医院神经外二科采用双镜联合,取长补短,密切配合,成功切除一名患者颅内巨大垂体瘤。
63岁的王大爷坐着轮椅被家人推进市中心医院神经外二科诊室时,显得了无生气——他的双眼近乎失明,同时伴有头晕、呕吐、四肢协调性越来越差等症状,让他备受折磨。
原来,一年前王大爷被诊断为垂体瘤,在其他医院行“经鼻蝶神经内经下垂体瘤切除术”,术后病情一度好转。近段时间,王大爷的术前症状再次出现。视力下降近乎失明后,他“脑子里的问题”也浮出水面。因为是复发病例,当地医院不愿行手术治疗,无奈之下,家人决定带着他到市中心医院治疗。
接诊的神经外二科医生王庆林详细询问病史、查体及检查后发现,王大爷术后肿瘤复发得较快,复发的肿瘤向上及向内生长,鼻腔的解剖结构已经无法辨认,此次视物模糊的症状就是因为肿瘤向上生长压迫视神经所致。
手术切除肿瘤是当务之急,王庆林把患者情况向科主任高岩升进行了汇报。
诊断结果已经明确,但在手术方式的选择上让人犯了难——如果单纯实施经颅显微镜手术,对向鞍内及向下生长的肿瘤,则可能无法完全切除;单纯实施经鼻内镜手术,因肿瘤与周围结构存在粘连,肿瘤不容易塌陷,过分牵拉肿瘤会造成出血或者损伤视神经、下丘脑等重要结构,造成巨大风险。
对患者头部磁共振片子反复讨论、仔细分析病情、充分进行术前评估后,高岩升手术团队与患者及其家属进行了沟通,决定使用双镜联合(即显微镜联合神经内镜)的方式为患者实施手术。
“双镜”可谓神经外科医生的一双“慧眼”。显微镜与神经内镜“双镜合璧”能充分发挥各自技术优势,直视下全切肿瘤,实时确切保护神经组织,极大缩短治疗周期,对肿瘤剥离更加精准,可有效防止和减少颅内重要神经、血管等脑组织的损伤,让患者最大化受益。
经过缜密的术前准备,在麻醉医师的配合下,“双镜联合颅内巨大垂体瘤切除术”开始。术中,高岩升手术团队采用幕上开颅,左侧翼点入路进行手术,先利用显微镜下切除大部分肿瘤,对于显微镜无法直视下进行切除的肿瘤,团队应用神经内镜技术,上下联合,经过10个小时的努力,完美地切除了肿瘤。
切除术|双镜联合取长补短 安全切除颅内肿瘤$$1】 术后,王大爷病情好转,现已痊愈出院。近期,该科对3名良性肿瘤患者实施了双镜联合手术,均取得了满意的治疗效果。