反思|女子脖子长肿块，确诊鼻咽癌晚期，做22次化疗，她的经历值得反思 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

“我一直很喜欢《隐形的翅膀》这首歌，我相信自己一定会扛过这个坎的。”方小姐（化名）躺在病床上，一边哼着歌，一边跟我讲述这几个月的惊心动魄。
一、脖子长包确诊鼻咽癌，她挺过22次化疗01 确诊
大约半年前，方小姐在洗澡时发现左侧脖子有几个蚕豆大小的肿块，摸起来不痛不痒。一个月后，由于肿块没有消除，方小姐去医院打了几针消炎针，肿块小了很多。但没过几天，她的右侧脖子也出现了肿块，并伴有头痛、上唇麻木等症状。

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方小姐感到情况不对，前往南京市某医院耳鼻喉科就诊，进行检查。彩超报告显示，方小姐的颈部多区域可见多个淋巴结，淋巴结结构异常。耳鼻喉镜检查提示，“左侧鼻咽部组织膨隆，表面粘膜粗糙，鼻咽部新生物”。
最终通过活检，她被确诊了鼻咽癌晚期。
02 熬过22次化疗
虽然对化疗有所耳闻，但一想到要亲身体验，方小姐还是有些恐慌。果不其然，第一次化疗就反应剧烈，一个副作用都没有逃过。
第一次化疗结束后，她想起身上厕所，但双脚连站都站不起来。随后，她接受了4期化疗，总计22次，每次化疗后她都呕吐不止，吃不下饭，身体虚弱，原本乌黑的秀发也掉了一大半。
方小姐以为这是最痛苦的，没想到还有放疗等着她。
按照计划，她要颈部放疗31次，随着放疗次数增多，不适感越来越强，颈部皮肤开始溃烂，味觉渐渐消失，口腔、鼻子、嗓子也干燥溃烂，喝水吃饭变得困难。

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虽然治疗很难受，体重从110斤掉到90斤，但每次检查后指标在好转，方小姐还是感到欣慰。医生告诉她，如果一切顺利，放疗后就只需要定期复查了。
03 病床上的感悟
化疗、放疗的痛苦，方小姐本人最清楚。但她说她是个乐观的人，想送四个字给同患癌症的朋友：承受，坚强。
“生病了，很痛苦，可是没人能代替我，病痛、副作用都要自己承受。我的家人也承受了很多，所以一定要坚强起来。”
躺在病床上，方小姐不止一次这么想，抗癌的过程无比艰辛，幸运的是有医生、护士、家人和自己并肩作战。她感慨道，我选择相信医生，也相信自己能打赢这场“战”。

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二、哪些人更容易得鼻咽癌？据统计，2020年中国鼻咽癌新发和死亡人数为6.24万和3.48万，约占全球的50%。分析发现，我国沿海南方省份是鼻咽癌高发区，特别是广东地区，发病率为全国的10倍。
鼻咽癌的致病因素很复杂，目前的病因假说包括：

遗传致病：在黄种人中较高发，特别是中国华南、中国香港、东南亚地区。鼻咽癌具有易感人群，遗传发挥重要作用；
EB病毒致病：鼻咽癌患者的EB病毒阳性率比其他肿瘤患者更高；
环境致病：进食咸鱼等腌制食品、吸烟、喝酒会提升鼻咽癌的患病率。另外，可能与大米、饮水中金属镍的水平较高有关。

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结合鼻咽癌的发病情况来看，其高危人群包括：
①EB病毒感染者；
②有鼻咽癌家族病史者；
③经常吸烟、喝酒者；
④喜好进食咸鱼、腌制食物者；
⑤居住在鼻咽癌高发区者。
三、症状极易忽视，别当成鼻炎中山大学肿瘤防治中心鼻咽科麦海强教授表示，鼻咽癌的症状不典型，其中鼻塞、耳鸣、耳鸣或鼻涕带血很容易被认为是“上火”“鼻炎”问题。加上鼻咽癌病灶在鼻腔的后面，位置比较隐秘，因此容易漏诊和误诊，导致约70%~80%的人确诊已是中晚期阶段。
而鼻咽癌中晚期的治疗难度较大，效果较差，治疗后仍有30%的复发、转移风险。因此，我们要了解鼻咽癌的症状表现，特别是高危人群，更要警惕。

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1、特殊的鼻塞
鼻塞是鼻咽癌最常出现的症状，一般表现为一侧鼻塞且症状会加重，常规治疗无效。若出现久治不愈、逐渐加重的鼻塞，应当提高警觉，进一步检查。
2、鼻出血
在鼻腔没有外伤的情况下出血，或者鼻涕带血、用力吸鼻腔后出现“痰液带血”，需要警惕鼻咽癌。这种鼻出血和回吸性涕血，容易被误认为是鼻炎或鼻窦炎。
3、耳鸣、听力减退
鼻咽癌肿瘤在鼓管圆枕区或咽隐窝，不断浸润，容易压迫咽鼓管咽口，出现耳鸣、听力下降等表现。不少患者会认为是中耳炎，没有进一步检查。
4、头痛
鼻咽癌患者也会出现头痛，多表现为单侧顶部或枕部持续性头痛，很多患者会认为是神经性偏头痛，或者认为是因为休息不够、感冒了。

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5、颈部淋巴结肿大
患者可以在颈部摸到肿大的淋巴结，早期时无痛、质地偏硬且可以活动，晚期时淋巴结与皮肤或深层组织粘连，此时会固定而不可活动。
如此看来，鼻咽癌的症状很容易被当做鼻炎、感冒、上火等问题，从而错失最佳治疗时机。尤其是高危人群，建议定期做EB病毒检测、鼻咽镜等检查，关注自身症状，防范于未然。
#谣零零计划#
参考资料：
[1]《癌症预防与筛查指南（科普版）》，人民卫生出版社出版，国家卫健委指导，国家癌症中心组织编写
[2]临床肿瘤学（第四版），万德森主编，鼻咽癌章节
[3]“中国方案”有望改写全球鼻咽癌治疗指南，中山大学肿瘤医院做了什么？.医学界智库.2021-10-06
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