关节|肩膀疼的睡不着，未必是肩周炎，而是…… https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

中原网讯(胡蓓蓓通讯员徐擎燕樊立波)肩关节是我们人体最为灵活的关节，也是“最易受伤”的关节，据统计数据显示每个人一生中有30%的可能会受到“肩痛”的困扰，在年龄超过50岁的人群中肩痛的发生率超过50%。
肩关节疼痛的症状主要是肩关节的疼痛或者无力感，肩关节的疼痛严重时，会影响患者的睡眠，而肩关节无力则会导致肩关节活动受限，很多原来能够得着的地方变得够不着了，以前能拎起两、三斤的东西，现在拎一斤的东西都觉得肩膀酸胀，这些情况都影响到了患者的正常生活。
肩关节痛最常见的是以下几种疾病：肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、“肩周炎”(即粘连性关节囊炎)、肩峰撞击症、甚至颈椎病，另外一些肩关节以外的疾病由于神经放射的原因也会导致肩关节疼痛，比如心脏病、胆囊炎、胆囊结石等。因而，我们在诊断肩关节疾病之前，必须先排除引起肩关节疼痛的其他疾病，以免引起不良后果。
很多人在肩膀疼痛时，第一反应就是自己有肩周炎了。其实引起肩膀疼痛的原因有很多种，单纯的肩周炎只是其中的一小部分，在所有肩痛症状的患者中，只有15%是真正由肩周炎引起的。肩周炎，医学上准确的名称叫做“肩关节粘连性关节囊炎”，民间又叫冻结肩、五十肩，多发于50岁以上人群，亦好发于糖尿病(因肌肉组织弹性差)、颈椎病患者。
肩袖损伤(占肩痛60%)，中老年人出现的肩痛，其实大部分是由肩袖损伤引起，所谓“肩袖”，即包绕着肱骨头的袖状结构的肌肉群，包括有肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌，其中由于冈上肌的活动范围最大，因此也成了常见的损伤区。肩袖损伤并不只是运动伤害，它也是关节劳损退变的一种表现，因此，长期使用肩膀工作的人及中老年人是主要患病人群。
肩关节痛要做哪些检查?肩关节疼痛的病人有两项检查是必需的：一是X光片;二是核磁共振，建议患者选择“3.0T磁共振”检查这是目前比较先进的磁共振检查。

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肩周炎是因为关节囊的粘连引起，确实可以通过加强肩关节的拉伸，甩动等运动来增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善肩周炎症状。
如何治疗肩周炎?
(1)手法治疗。请找专业康复物理治疗师做手法治疗,可以缓解疼痛，松解粘连，改善功能。
(2)运动疗法。自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、上举动作，反复锻炼，注意缓慢持久，不能操之过急，否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼和钟摆练习，每日2 -3组, 每次10-15次。
(3)物理治疗。适合的方法是中频、微波、磁疗等。
(4)药物治疗。疼痛明显时可以服用口服非甾体抗炎药物和外用贴剂。
(5)肩关节注射治疗。
(6)关节镜微创手术治疗。
(7)预防肩周炎，最理想有简单的方法是坚持体育锻炼，平时注意肩部保暖。
肩袖损伤的治疗则截然相反，肩袖损伤是肌腱损伤，急性期肩关节需要固定制动3-4周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重。
早期主要是通过休息，急性期冰敷，加压包扎和肩关节固定制动等措施，口服非甾体抗炎药物和外用贴剂减轻炎症反应;疼痛剧烈药物治疗无效者，可行肩峰下药物注射;同时配合热敷、微波等理疗措施均有利于局部恢复。

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【 关节|肩膀疼的睡不着，未必是肩周炎，而是……】保守治疗时间不应过长，以3-6月为宜。慢性损伤病例经6个月系统保守治疗无效，或50岁以下急性损伤病例伴肩关节外旋、外展、主动上举受限，影像学证实肩袖破裂者，宜尽早手术修补。
最后提醒大家：无论工作再忙，都要关心自己的筋骨健康，坚实的肩膀需要用心呵护，一旦出现肩膀痛，不能“拖”，规范的治疗、科学的锻炼，才能得到一个无痛、功能良好的肩关节，精准医疗，筋骨并重，尽快恢复肩关节健康。

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樊立波主治医师国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部肩肘外科学会委员、河南省肩肘关节专业委员会委员、河南省中西医结合学会骨科微创专业委员会委员、主要从事肩肘腕疾患的临床治疗工作，包括上肢各种创伤及肩肘腕关节关节内骨折脱位及肩肘腕关节各种退变、肌腱韧带损伤等慢性病等，能够独立诊断和治疗多种肩肘腕疾患及慢性病的疑难问题。
门诊时间：周五全天
编辑：赵静