启示录|MRD启示录：多发性骨髓瘤，骨髓MRD阴性转阳意味着什么？( 三 ) 肾功能|肾病患者|养护|医生|对

有趣的是，诊断后超过5年的MRD转换似乎并不影响OS。至MRD转换的时间至关重要，因为它可能预示着临床结局较差，尤其是在ASCT后的前3-5年内。更重要的是，与整个病程中MRD持续阳性的患者相比，MRD从阴性转变为阳性的预后更好。
作者发现，早期达到MRD阴性与临床结局较差相关，这是明显的矛盾点，但与之前的报道一致，表明对诱导治疗骤然反应是MM增殖更强的标志。
当前关于MRD阴性丢失或转换的临床意义的报道中随访时间较短且病例数太少。例如PETHEMA/ GEM2012MENOS65研究表明，随访40个月的MRD转换率为17%；MRD阴性复发率为7%，且其中超过半数患者为早期反应（诱导后即获得MRD阴性）。
高危患者的治疗仍存在挑战，MRD转阴率的报道差异很大，尤其是(del)17，但一旦高危患者获得MRD阴性，则其MRD转换率可与低危患者一致，可见获得MRD阴性也许可以克服高危MM患者的不良预后。
【 启示录|MRD启示录：多发性骨髓瘤，骨髓MRD阴性转阳意味着什么？】总的来说，本研究表明，采用基于移植的策略联合至少2年的联合维持治疗后，61%的患者可维持长期MRD阴性（灵敏度10-5）。虽然本研究是单中心，但也是迄今为止随访时间最长且密集治疗和随访的研究，它强调了长期连续MRD评估在预测复发中的价值，因为目前的数据表明，获得MRD阴性结果比它的过程更重要（the means of attaining MRD do not matter as much as the goal itself）。