改善|没吃一粒药，改善了多年的顽固性便秘——肛门直肠测压和生物反馈技术橘皮|维生素c|维生素水果|橘子

大众网·海报新闻采访人员徐玲通讯员王绍昭济南报道
王女士，自从进入中老年后，便秘越来越重了，看了大大小小的医院，吃了大把大把的药物，做过各式各样的检查，试过奇奇怪怪的偏方，但效果总是差强人意。
听说济南市中心医院肛肠科近期开展了一种新型检查和治疗方法，对便秘效果不错，抱着尝试、怀疑的态度，王女士来到肛肠科就诊。医生根据病情为她做了肛门直肠测压检查，通过压力检测发现她直肠有足够的推动力，但是肛管矛盾性收缩。人们正常排便时直肠需要有足够的推动力，同时肛管相对松弛才能顺利排出大便，而王女士便秘的问题是排便过程中，肛管不仅不松弛反而收缩，导致大便排出困难，属于功能性排便障碍（亚型Ⅰ）。结合王女士肛门直肠测压结果，为其制定了对应的生物反馈治疗，几个疗程后，王女士逐步学习和建立了正常的排便反射，便秘也有了明显好转，后期嘱咐她按照生物反馈训练的模式和记忆自我功能锻炼，进一步巩固疗效，看着便秘逐渐的缓解，王女士感慨道：“没吃一粒药，居然改善了多年的顽固性便秘，真是太神奇了”！

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除了王女士这类中老年患者，随着机体衰老，激素紊乱等出现肛门功能不协调或机能下降引起的便秘外，还有以下情况需要我们关注，比如：日常生活中不能自主控制排泄粪便和气体，导致会阴部经常潮湿，粪便染污衣裤；先天性排便无力、便意不敏感者；肛门直肠手术后或产后，盆底肛门功能损伤者；因心理、精神因素导致肛门功能异常者等，以上情况都有可能存在肛肠动力障碍性问题。
济南市中心医院肛肠科——盆底疾病专科在不断完善亚专科发展的基础上引进一套先进的肛门直肠测压和生物反馈系统，通过精准检测肛肠不同的压力值，客观评价肛肠动力关系，系统的指导模拟训练，为复杂性盆底与肛肠疾病提供了新的诊治技术。
排便、自制以及多种肛肠疾病的发生、发展都与结肠、直肠、肛管、盆底的力学状态改变有关。由于涉及的因素很多，机理十分复杂以及检测手段的限制，过去医师们仅能凭病人主诉和直肠指诊、X线摄影所提供的比较粗略的形态学资料进行判断，而难以对它们的功能，尤其是运动状态下的功能进行定性、定量观察。近些年发展起来的排粪造影技术，使人们对大肠肛门运动过程中的形态学改变的观察成为可能，但对这些过程中肉眼无法观察到的力学状态却难以准确了解，动力学检查（肛门直肠测压）恰好提供关于结肠、直肠、盆底、内外括约肌生理的许多重要的基本信息，从而使肛肠疾病的研究、诊断、治疗水平有了极大的提高。
什么是肛门直肠测压？
肛门直肠测压(anorectal manometry)是利用压力测定装置置人直肠内，通过精确测定不同的肛门直肠压力值以及相互关系来评估肛门直肠动力和感觉功能，监测用力排便时盆底肌有无不协调收缩、是否存在直肠压力上升不足、是否缺乏肛门直肠抑制反射、直肠感觉阈值有无变化等。以此来帮助诊断排便协同失调、直肠感觉功能问题和评估生物反馈治疗的疗效的新型检查技术。

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*消化道动力检测仪
哪些人适合做这项检查？
?便秘及排便障碍者
?先天性巨结肠
?大便失禁患者
?药物和手术治疗前、后肛门功能的评价
?生物反馈治疗前、后效果的评价
?盆底痉挛综合征
?心理、精神因素导致肛门功能异常者
我们能获得什么信息？
?肛门失禁患者肛管静息压及收缩压显著下降，肛管高压区长度变短或消失；
?直肠肛管周围有刺激性病变，如肛裂、括约肌间脓肿等，可引起肛管静息压升高；
?先天性巨结肠患者直肠肛管抑制反射消失，直肠脱垂者该反射可缺乏或迟钝；
?巨直肠患者直肠感觉容量、最大容量及顺应性显著增加；
?直肠炎症性疾病、放疗后的组织纤维化均可引起直肠顺应性下降；
?肛管直肠测压还可以对术前病情及手术前、后肛管直肠括约肌功能评价提供客观指标。

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生物反馈的临床意义：
如肛门直肠测压对功能性便秘、肛门失禁和肛肠手术后的病人提示存在盆底肌不协调收缩、直肠压力上升不足以及直肠感觉阈值有变化等，可进一步实施生物反馈治疗。