杨蓉|肠道好了行为语言也能改善，上海医院用粪菌移植治疗百余自闭症儿童易联众|医改|县域|三医|大数据

中国青年报客户端讯（黄林生李琳中青报·中青网采访人员王烨捷）自闭症近年来正越来越多受到公众的关注。采访人员日前从上海第十人民医院获悉，该院采用粪菌移植方法治疗了百余名自闭症儿童，效果初现。
很多人看不明白，自闭症与粪菌之间能有什么关系？治疗肠道，能使自闭症症状得到改善吗？

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杨蓉正在为患儿看诊。（上海十院供图）
自闭症是一种广泛性发育障碍，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。上海市第十人民医院儿科副主任杨蓉告诉采访人员，临床实践中发现，自闭症儿童多伴有胃肠道症状如便秘和腹泻、食物过敏和不耐受、菌群失衡、某些营养元素缺乏、饮食结构单一等，“这些都提示自闭症的发生可能和肠道功能障碍有关。”此外，自闭症儿童在1岁以前开始出现症状，大多数发病都在3岁以内，与婴儿肠道菌群的发育进程重合，“这提示肠道微生物能否正常发育成熟并保持稳定，直接关系到婴儿的健康。”
上海十院通过对参与临床研究项目的自闭症患儿的粪便进行了菌群测序后发现，他们的菌群结构不同于正常儿童。而给小鼠喂食自闭症患儿的粪便，可以发现其逐渐出现自闭症的相关表现。杨蓉认为，这进一步验证了肠道菌群失衡可能是导致自闭症发生的原因，而该研究的结论与以往发表的相关研究成果一致。
据悉，上海十院儿科和肠道微生态诊治中心共同合作，前期已对100余例自闭症患儿进行了儿童粪菌移植和小肠液移植，也是上海目前完成粪菌移植治疗自闭症例数最多的医疗中心。

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【 杨蓉|肠道好了行为语言也能改善，上海医院用粪菌移植治疗百余自闭症儿童】专家比对菌群数据。（上海十院供图）
移植前检查发现：部分患儿脑部磁共振提示脑功能存在异常，肠道菌群结构和正常儿童明显不同，同时大多数伴有食物过敏和不耐受。通过对患儿进行饮食调整，同时进行粪菌移植，接受四个疗程（每个疗程一个月）的治疗后，观察疗效，初步统计对自闭症伴有胃肠道症状的患儿有效率可达60%左右，而联合小肠液移植的有效率可以提升至70%以上。据家长反馈，其中明显改善的临床表现主要集中在三个方面：睡眠质量改善、排便情况恢复正常、行为语言获得改善。
杨蓉介绍，目前，该治疗尚处于临床研究阶段，不合并胃肠道症状的自闭症儿童还没有粪菌移植的随访结果。考虑到自闭症的治疗是一个系统化的工程，以上海十院儿科为中心已组建了一个完整的治疗体系，包括供体筛选与专职管理人员、粪菌移植标准化菌液和胶囊制备团队、粪菌移植治疗团队、患者信息化管理医师、营养师、康复治疗师、生物信息分析技术团队等，同时联合脑功能磁共振影像学分析等专业团队，在诊治中不断积累系统化的临床经验。
为进一步明确菌群移植治疗是否真的有效，排除安慰剂效应，目前，上海十院已启动了“菌群移植治疗自闭症患儿多中心、随机、双盲、对照研究”，国内共计14家分中心（医院）将参与研究，招募志愿家庭加入。
来源：中国青年报客户端