切除|双镜联合 切除巨大垂体瘤

_原题为:双镜联合 切除巨大垂体瘤
(采访人员 陈静 特约采访人员 吴蔚)少女小萌患巨大侵袭性泌乳素垂体腺瘤,情况危急。近日,复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院(滨海院区)神经外科为其实施双镜联合术式,近全切除肿瘤,将小萌从生死线上救了回来。
由于肿瘤过于巨大,主体位于鞍内,并向鞍上、鞍旁发展,呈多囊状,单纯从鼻腔入路或开颅手术均无法全切肿瘤,且难以控制出血。专家建议,采用显微镜经颅联合神经内镜经鼻蝶窦入路的双镜联合这一全新术式来切除肿瘤。
术中,神经外科宋剑平副教授完成开颅手术部分,江常震教授团队配合完成内镜经鼻手术部分。出过血后的肿瘤粘连严重,脑内的血管受压变细,视神经像纸片一样薄。手术团队默契配合,一点一点地分离、仔细切除。宋剑平松解颅内肿瘤,并把肿瘤推向鞍内,再由江常震接力从鼻腔把肿瘤切除。“就像给一个被粘住的大气球慢慢往下排气。”宋剑平说,“这种巧妙的手术方式能够最大限度保护脑组织、神经和血管。”
经过长达15个小时的持续奋战,手术顺利完成。术后复查显示,小萌的肿瘤获得了近全切除,血清泌乳素下降93%,为下一阶段的康复和治疗奠定了基础。
由于肿瘤压迫时间过长,小萌的大部分视神经已变性坏死。为此,福建医科大学附一医院与华山医院召集神经外科、内分泌科、眼科等相关科室20多位专家充分讨论,为小萌制订了科学的强化药物干预、激素替代和放化疗后续治疗方案。目前,小萌正在恢复中,几乎没有并发症。
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