（健康时报采访人员 谭琪欣）“群里的‘糖友’都很高兴，在用的胰岛素基本都中标降价了。”11月26日，有十年糖尿病史的患者李娟（化名）告诉健康时报采访人员。
胰岛素专项采购共有42款胰岛素中标，覆盖市面上过半的胰岛素及胰岛素类似物，降价幅度在33%-74%不等，涉及采购金额约170亿元。
“我国是糖尿病患者规模超1亿人，但得到确诊的大约有5000-6000万，其中接受胰岛素治疗患者大约只有1千万，但仍然有很多需要胰岛素治疗的患者没有及时应用到胰岛素。我国胰岛素治疗的治疗率，特别是在基层糖尿病患者中还有很大的提升空间，预计此次集采会对我国胰岛素治疗带来非常深远的影响。” 北京大学人民医院内分泌科主任、北京大学糖尿病中心主任纪立农教授接受健康时报采访人员采访时表示。

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受访者供图。
胰岛素集采拟中选结果“温和”，超出糖尿病患者预料
洗漱完毕的李娟小心翼翼地打开随身携带的透明盒子，掀起衣服的一角，拿起注射笔对准肚脐周围约莫1厘米的位置，熟练地将胰岛素推进皮下，患病十年中，她几乎每天睡前都要重复做这个动作。
“降价是件好事，很多病友是长效胰岛素配合短效胰岛素使用维持血糖，一旦用了就不能断，经济负担并不小。”李娟告诉采访人员，病友群里的糖友涉及多个年龄段、多个类型，使用的胰岛素覆盖进口和国产品牌，二代、三代胰岛素都有。
《中国2型糖尿病防治指南2020版》将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。1型是胰岛素依赖型，一旦确诊就需要终身使用胰岛素；2型除了注射胰岛素外，还可以通过服用降糖药、锻炼等方式实现降糖。据国际糖尿病联盟的官方数据，中国是世界上糖尿病患者最多的国家，患者规模达到1.164亿人，占全球糖尿病患者的25%。
在此次集采结果揭晓之前，李娟及其糖友心里又期待又紧张，紧张的是担心自己正在使用的胰岛素没中选，以后在医院就开不到了。
而此次胰岛素集采拟中选结果之“温和”，超出了李娟及其糖友群的预料：所有参与集采的11家企业均有产品中标，42款中选产品几乎全覆盖了病友们的常用选择，且均实现了33%以上的降幅。以李娟正在使用的来得时（甘精胰岛素）为例，原价将近150元1支，中标价格为69元，降价幅度将近50%，每个月可以节省将近2500元。
“糖尿病患者一般需要长期用药，但我们曾经做过一个基础胰岛素真实世界的研究发现，中途大概有20%左右的患者会选择中断胰岛素的治疗，经济负担则是导致患者停用的主要原因之一。此次集采带来的普遍降价，对胰岛素治疗的可及性和可负担性，特别是基层患者胰岛素的可及性和可负担性会有极大促进。”纪立农告诉采访人员。
虽然有42款产品中选，但中选不等于入院
“虽然有42款产品中选，但中选不等于入院，医院会优先采购A类/B类中标产品，C类最后即使中标也不一定能入院，我们最担心的是如果医院不进原来患者使用的胰岛素品牌了，在替换品牌的过程中，患者可能会出现不可避免的血糖急剧波动。”一位北京三甲医院内分泌科医生告诉采访人员。
所谓的A/B/C类分组依据产品降价幅度决定。按照规定，竞标产品分为六组（餐时人胰岛素、基础人胰岛素、预混人胰岛素、餐时胰岛素类似物、人胰岛素类似物、预混人胰岛素类似物），每组按照降价幅度分为A、B、C三类，除A类第一名100%带量外，A类剩下产品和B类产品都80%带量，C类产品50%带量。
以餐时人胰岛素为例，波兰佰通/合肥亿帆的产品报价为22.32元，拟进入A组，获得100%医疗机构带量，同组的礼来的同规格产品报价为30元，拟进入C组，这也意味着前者的院内市场份额会远高于后者。
不过，一位此次参与胰岛素集采谈判的国内企业代表向采访人员透露，此次集采带量采购的规则跟以往不同，医疗机构在报量阶段就可以以品牌报量，等于前期赋予了医疗机构更多自主权，这次的中选结果总体上符合医院用药开方习惯，应该能很大程度避免不同胰岛素品牌转换风险。
对此，纪立农认为，目前没有研究显示更换胰岛素品牌会对患者造成严重负面影响，国产的胰岛素在进行临床试验时，所选取的参照物都是原研药物，基本上达到了与原研一致的疗效和安全性，在严格遵循医嘱进行替换用药的前提下，同类的胰岛素替换并没有那么难。
【 健康时报|胰岛素集采年采购金额170亿，42款产品中选，但中选不等于入院