畸形|12岁女孩接受脊柱外科高难度矫治术后“长高”6厘米控制中心|广州日报|广州市疾病

近日，12岁女孩小许在湘雅三医院接受了重度脊柱侧凸截骨矫形-多棒系统内固定手术，术后的她“长高”了6厘米。
2019年，家人无意中发现12岁女孩小许背部畸形，双肩不等高，且病情进展迅速，脊柱侧凸和颈部偏斜的情况越来越严重。2021年7月15日，家人带小许慕名来到邓幼文教授脊柱畸形专科门诊就诊。经仔细检查，邓幼文发现患者脊柱颈胸段呈“S”形侧弯畸形，左肩高、右肩低，左后背呈“剃刀背”畸形，X线片及三维CT显示患者为“重度僵硬型先天性脊柱侧凸”。12岁的年纪正处于生长发育高峰期，如不及时干预，畸形将进一步加重，甚至可能导致肺功能急剧下降危及生命，但患者侧凸畸形位于颈胸段，且存在多节段先天性分节不全、并肋，手术难度极大，神经并发症的风险极高。
邓幼文及脊柱畸形团队骨干成员王正光主治医师与多位国内顶尖脊柱畸形专家反复论证，为患者制定了一期头环重力牵引+二期多棒内固定-序贯矫形的矫形手术方案。此方案采用分步矫形理念，大大的降低了手术的风险，增加患者对此类手术的耐受能力。患者首先接受了3个月头环-重力牵引，改善肺功能状况。11月9日，脊柱外科主任邓幼文、主治医师王正光为12岁8个月的小许实施了重度脊柱侧凸截骨矫形-多棒系统内固定手术，耗时9个小时。术后侧凸畸形得到明显改善，双肩部平衡，颈部无偏斜，剃刀背畸形基本消失，身高增加6cm，未发生任何神经并发症。

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图一术前三维CT重建及3D模型打印显示上胸椎严重僵硬型先天性脊柱侧凸，多节段分节不全及并肋

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图二术前及术后全脊柱正侧位对比，侧凸畸形得到明显矫正，术后双肩对称

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图三术前术后患者外观照对比，剃刀背畸形基本消失，身高增加6cm

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图四脊柱外科邓幼文教授-王正光主治医师开展重度僵硬型先天性脊柱侧凸矫形手术中
对于手术方案的制定，邓幼文解释到：“我们的团队会根据每位患者的个体情况制定精准治疗方案，目的是让患者得到安全、有效的治疗。这个病例采取的是多棒系统内固定-序贯矫形技术，能为患者提供更为可靠的固定，避免断钉断棒。它采用的是远端多节段Ponte截骨，避免了常规重度僵硬性脊柱侧凸手术当中使用的PSO或VCR截骨，可以大大节省手术时间，降低出血量和神经损伤风险。”
该患者得到了由中国肢残人协会脊柱侧凸公益救助项目-“雏鹰计划”的资助，该计划于2021年7月12日落户湘雅三医院，每年选取20位救助范围内的患者给予2-5万元补助，减轻贫困家庭经济负担，让侧弯患者重新“挺直腰板，回归社会”。
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