协和|400万册病历折射协和百年风华( 二 ) https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

不同于普通的“查房”，内科大查房的内核在于经典病例的汇报与自由讨论。如今，协和每周都要进行一次内科大查房，内科各专科医生几乎全部到场，放射科、病理科、检验科、外科等科室也会视情况参加，集中讨论罕见疑难重症，或诊断不明、治疗无效的病例，提出值得重视的经验和教训。以2016—2018年为例，协和内科大查房共讨论123例，其中诊断不明病例68例，治疗棘手病例23例……几乎每个病例都涉及5个以上的专科。
大查房时，上百名医生集思广益，为一个病人会诊，是真正意义上的全院大会诊，场面蔚为壮观，堪称“协和一景”。值得一提的是，大查房时并非只有大专家才有发言权，年轻医生也可以随时发问，提出异议，争论交锋。大查房洋溢着浓厚的学术氛围，各科医生学到了科学的临床思维，培养了整体观念和协作精神。协和老教授邓家栋写过：“协和内科大查房制度传承至今，作用尽显，魅力无穷，凡有幸参加者，无不留恋、怀念。”
内科大查房是人才辈出的舞台，百年历史长河中留下了无数经典瞬间和不朽传说，更对协和内科乃至整个协和医院的临床诊疗体系产生了深远的影响。多学科协作诊疗模式（MDT）的兴起，就被视为专科化潮流下的“迷你内科大查房”。内科大查房文化滋生的高效MDT团队，以更便捷、更快速的团队模式，节省了医护的大量时间和人力成本，为患者免去了多个学科之间转诊的波折，在各专科飞速发展的今天，为各学科疑难疾病的高质量诊治提供了更有价值的诊疗模式。
求索无止境
为患者修改“生死簿”
病案不仅成为疑难重症的原始资料载体，更见证了协和人与罕见病斗争的历史。
罕见病又称为“孤儿病”，是一类发病率和患病率极低的疾病，大多尚无有效的药物治疗方法。据统计，中国罕见病总患病人口数约有2000万。对于罕见病患者来说，确诊自己到底得了什么病，可能就要花费数年在多个医院之间奔波，协和往往成为他们最后的希望。
1964年10月，协和妇产科收治了一例流产后阴道出血的年轻女性，医生给出的诊断结果是“绒癌，肺及阴道转移”。绒癌是“绒毛膜癌”的简称，是一种高度恶性而罕见的妇科恶性肿瘤，绝大多数起源于妊娠时的滋养细胞，具有极强的侵蚀性，往往很早就出现转移，致死率极高，甚至有“凡是绒癌者不能存活，凡是能活者不是绒癌”之说。
为了在治病的同时保留这位年轻女性患者的生育功能，协和老教授宋鸿钊在患者充分知情同意的情况下，拟订方案为“先行化疗，暂不手术”。在化疗同时，医生详细记录了患者接受治疗的疗效和不良反应。经过努力，这位患者康复出院了。协和继续跟踪随访，这位患者在给协和的回信中写道：“你们的来信收到，上面的言语我都尽知，你对我的关怀使我感激不尽……我的身体总是很好……现在我已经怀孕7个月了……”王怡介绍，后来这位患者生了3个健康的孩子。
以宋鸿钊为首的研究者们经过数十年的共同努力，使绒癌从死亡率90%转变为根治率90%，甚至有了“如果人一生中必须得一次癌，那最好是得绒癌，因为它能治愈”之说。这是在20世纪80年代以前，中国得到国际公认的能够达到甚至领先国际水平的医疗成就之一。
绒癌的攻克是协和人治病救人、持续向疑难重症挑战的缩影。从中国第一个临床药理研究中心的建立到国家重点实验室的落户，从胰腺疑难病、罕见病等28个多学科诊疗团队到10个国家级质控中心的建立，协和人破解了一道又一道医学难题，打造了一个又一个诊疗样板，攀登了一座又一座学术高峰，疑难重症诊治能力不断提升。
400多万册病历，就好像400多万个台阶，协和人一步步拾阶而上，攻克一个个疑难杂症，护佑了千家万户的健康和幸福。令人欣喜的是，这些台阶还在继续向未来延伸。（本报采访人员王美华）
《人民日报海外版》（ 2021年11月16日第 09 版）