协和|400万册病历折射协和百年风华 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

来源:人民日报海外版
【 协和|400万册病历折射协和百年风华】
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图为协和医院内一角。本报采访人员刘菲摄

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图为北京协和医院病案室一角。北京协和医院供图

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图为1940届协和毕业生林俊卿手绘的“内科大巡诊（大查房）”漫画。北京协和医院供图
北京东单，一片绿色琉璃瓦顶的古典建筑格外引人注目。与周围现代化的高楼大厦相比，这几座青砖绿瓦的建筑尤显庄重典雅，这就是著名的北京协和医院。
自1921年建院以来，北京协和医院创立了“三基三严”（基础理论、基本知识、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法）的现代医学教育理念，形成了以“教授、病案、图书馆”著称的“协和三宝”。
穿越一世纪的风雨韶华，北京协和医院被老百姓视为“性命相托的最后一站”。协和为什么能有如此口碑？为什么能演绎长盛不衰的传奇？答案，或许蕴藏在协和的病案里。
病历导师制
行医从写病历开始
在浩瀚的医学海洋里，将书本知识和医疗实践结合得最紧密的就是病案。100年来，北京协和医院完整保存了400余万册病案，它们成为北京协和医院乃至中国医学界的传家宝。
北京协和医院病案科主任王怡介绍，病历是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统而真实的记录，是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理书写而成的医疗档案。
在协和，医生的训练从书写病历开始。写病历是每一位临床医生的基本功。协和自建院以来一直保持重视病历书写和病案管理的传统，协和人在学生时期和住院医师期间就接受了严格的病历书写训练。
“内容要准确齐全，字迹要工整，重要的地方要贯穿医生的思考和分析，不能写成流水账。”中国消化病学的奠基人、协和老教授张孝骞曾经这样要求自己的学生。
一次查房时，张孝骞发现住院医师的病历写得不够详细，他一言未发，静静地来到患者病床前进一步询问病情及病史，并认真查体，详细记下了所查病情。他这种无声的行动，一直刻在学生的记忆里。
“一份好的病历很难一次成形。”协和老教授罗慰慈回忆，“我们做学生的时候，开始写的病历至少要被修改3遍。很多时候第一遍修改就把整个病历改花了，老师改完之后我们再整理重写。”
每晚查房，总住院医师在巡视病房时，会通过病历了解每天新住院的患者，并和住院医师讨论书写细节，住院医师们也对病历书写投入十二分的认真。协和老教授陈德昌回忆起刚来协和的第一印象，就是“住院医师要写‘大病历’，入院记录必须在患者入院24小时内完成。每晚9时以前，总有几名住院医师在病房医师办公室内，各占一张桌子，台灯下奋笔疾书”。多年来，就是在这样独特的文化熏陶下，协和培养出了一代又一代的医学大家。
难能可贵的是，协和至今保留严格的病历导师制，每年都会有教学经验丰富的医师手把手、一对一地指导医学生如何书写病历。遇到病历书写不尽如人意的地方，指导老师会陪学生一起到患者身边再次问诊、查体，直至一份满意的病历出炉。
随着时代的变迁，医院信息化建设不断完善，便捷、高效的电子病历取代了过去的手写病历。但在王怡看来，尽管病历的载体出现变化，但协和人严谨、求精的治学精神以及医患共情的人文底蕴没有变，协和对“如何书写一份好病历”的要求更为严格，在过去“师承”的基础上，加入了更多系统化的管理。
内科大查房
严谨求精以人为本
建院百年之际，协和第七届病历展日前正式开展，展陈内容为从400多万册病历中精心挑选的珍品。
在展厅内，采访人员看到，协和的老病历中有不少医生的手绘图画，笔法细腻，如同艺术作品。一位患者说，他曾去很多医院看过病，觉得协和的医生最有人情味——为了解释清楚一个疾病，很多医生都会画一张草图，告诉病人如何治疗。
在病历展上，一幅漫画格外吸引人的目光——在一名病人床前，医学大咖云集，问诊查体发表观点。这是协和毕业生林俊卿手绘的“内科大巡诊（大查房）”漫画，生动再现了当年内科大查房场景。
“内科大查房”最早被称为“内科大巡诊”，是协和从建院延续至今的传统之一，也是协和团队精神最突出的体现。建院初期，由于医生人数较少，大巡诊直接在患者的床旁进行，随着医师队伍的壮大，大巡诊的地点一再更换。尽管名称从“内科大巡诊”变成了“内科大查房”，地点多次更换，然而“下面是大查房看病人时间”这一经典之语一直延续至今。