导管|手术后的她，马上就要出院回家了，只因一个拔管差点呼吸衰竭 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

60岁的王女士，不幸查出了子宫内膜不典型增生。医生提醒她：要尽快做手术，这个病有随时严重的可能性。尽管不愿意相信自己得病了，但她还是听从了医生的建议。一切都准备妥当后，她住进了医院。

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由于她患有多年高血压，手术计划提交到麻醉科的时候，被拒绝了。麻醉科的意见是，要系统调控血压以降低围术期循环波动以及各种卒中等风险。
起初，她对医院拒绝手术很有意见。但看到麻醉科前来访视的医生细心询问她的很多健康信息时，她觉得医生应该也是为她好，也就听从安排了。
经过将近一周的调控，她的血压终于稳定在120多了。于是，手术计划再次被提上日程。
为了术中更好地输血补液以及调控生命体征，麻醉医生在她的颈部进行了深静脉穿刺置管。
然而，这根保障安全的导管差点出大问题。
事情是这样的：
手术进行得很顺利，她术后也第一时间苏醒了。但是她的外周血管太细了，因此这根深静脉置管就被一直保留着。

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出院前一天，外科医生才帮她拔掉这根一直伴随她住院的立下汗马功劳的导管。
但是，令人意想不到的事情发生了：拔掉导管后，她立刻感觉喘不上来气。尽管她十分努力呼吸，但是气息似乎越来越少。绝望中，她满头大汗地紧紧抓住医生的胳膊。
外科医生见状，立即呼叫同事来帮忙抢救；同时，让护士长立即联系麻醉科。他知道，这种复杂的情况，麻醉科的抢救能力是最强的。
经过紧急吸氧，情况似乎有所缓解，但王女士满头的大汗似乎依然非常痛苦。
麻醉科医生赶到后，经过初步了解事情经过，立刻告诉大家做好心肺复苏准备。同时，立即通知介入科做好手术取栓准备。
听到“取栓”，大家都有点懵了：脑血栓了？不太像啊！患者的意识情况还可以的。
这种复杂的情况，他们也第一时间把信任交给了麻醉科。现场，一切听麻醉科指挥。
幸运的是，在几次血压剧烈波动和心律几度失常后，她的生命体征终于稳定下来了。
稍稍稳定后，麻醉科医生决定立即把她推到CT室。
就在大家不解中，他解释到：高度怀疑患者突发肺栓塞。
【 导管|手术后的她，马上就要出院回家了，只因一个拔管差点呼吸衰竭】随后的影像结果，也证实了医生的判断。
此时，出院是不可能了。为了安全，大家决定让她到重症监护室观察两天再说。
所幸的是，病情没有再发生变化，几天后顺利出院了。
那么，有人就有疑问了：到底发生了什么？

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下面，我来和大家解释一下：
首先，这根导管的穿刺、留置都没有问题。围术期，也确实发挥了非常大的作用。
然而，问题就出现在长时间留置上。由于她的血管不好，每天都要扎好多针才能扎上，护士就和外科医生商量：点滴太难扎了，能不能多留几天这个导管？
看到患者也非常痛苦，外科医生也同意了。
尽管隐约中也觉得不妥，但确实也没有太好的办法。因此，只能叮嘱要及时冲管和使用肝素帽。
然而他们没想到的是，即使最大限度努力去避免了堵管和血栓，但由于手术创伤严重扰乱了机体的凝血系统以及住院活动减少，还是在导管尖端部位形成了血栓。
住院期间，这块血栓一直牢牢地附在了导管尖端。然而，拔出来导管的那一刻，它自由了。
脱落的血栓，在血流的裹挟下，一路穿过心脏，来到了肺部。肺部的毛细血管网，再也不允许它通过了。因此，出现了肺栓塞。
幸运的是，虽然也导致了一过性的剧烈循环波动，但好在血栓小以及处理及时没有出大问题。
最后，我们要说的是，几乎每一项医疗技术都是双刃剑。有美好的目标，同样也具备一定风险。本例，虽然外科医生和护士并未违规留置导管，但长时间留置导管必然会导致这样那样的问题。因此，一定要在并非必须的情况下早期拔除。
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