小宇|警惕：您真以为自己的孩子很安静吗？残缺|光明日报|青少年|抑郁|家

赵巍
【 小宇|警惕：您真以为自己的孩子很安静吗？】
文章插图

作者简介
赵巍，主治医师，研究生学历、硕士学位，毕业于武汉大学。中国医师协会精神科医师分会会员、中国医师协会睡眠医学专业委员会会员、中国康复医学会会员、中国生物医学工程学会会员。从事精神科临床工作5年。目前，以第一作者身份发表论文4篇，以共同作者发表论文6篇，已参与一项湖北省自然科学基金的撰写及立项。主要从事双相情感障碍、抑郁障碍、精神分裂症、焦虑障碍、躯体形式障碍等精神科常见疾病的诊断及治疗。
前几日，我的一位好朋友小宇的妈妈打电话向我咨询一些儿童的心理问题。她说小宇的语言交流明显落后同龄小朋友，喜欢独自玩旋转的玩具，几乎不主动和大人、小朋友一起玩，只能清楚说出单个词字，并且眼神交流差，手指也不会指东西。一开始，小宇妈妈认为孩子是性格内向导致的，所以不把它当回事。但是，小宇今年快4岁了，这些表现仍然存在。为此，小宇的妈妈非常焦急，在我的建议下，她带着小宇来到恩施州精神卫生中心就诊。医生结合小宇病史及检查结果，排除躯体疾病和其他精神障碍，结果诊断为孤独症。
一、什么是孤独症？
孤独症也被称为“自闭症”，属于神经发育障碍。很多人会觉得孤独症离我们生活非常遥远，目前孤独症是导致我国儿童精神残疾的最大病种，在我国第二次全国残疾人抽样调查中发现精神残疾儿童占0至6岁儿童总数的1.10‰，约为11.1万人，其中36.9％由孤独症导致，男女患者比例为2.3∶1至6.5∶1。
孤独症的主要表现为：
1.社会交往障碍：孩子往往不能和别人建立正常的人际关系，和父母没有目光的对视，不会期待甚至拒绝父母的拥抱和爱抚，在得到父母关爱的时候，也没有流露出愉快感，当遇到不愉快的事情不会寻求父母的安慰。在幼儿园经常独自一个人，不和同伴一起玩耍，没有观看其他孩子做游戏的兴趣，也不愿意加入其中，即使被迫与同伴一起玩耍，也不会主动接触他们，甚至不能全身心投入活动之中，很难建立正常的伙伴关系。
2.语言交流障碍：孩子在两三岁时不会说最简单的句子和有意义的单词，不会用语言进行人际交流。四五岁时能说单词，然后说出简单句子，有时会突然讲出一些语句，其内容与当时的环境或者谈论的话题完全不相关。孩子讲话的时候不会在意别人是否在听，讲话的语句内容很单调，缺乏感情，很少注视对方的目光，他们常常模仿从电视里听到的句子，甚至反反复复问同样一个简单的问题。
3.兴趣狭窄及刻板重复的行为方式：正常的孩子对活动、游戏、玩具很感兴趣，而他们喜欢玩一些非玩具性的物品，如一段废铁丝、一个瓶盖，或者观察转动的电风扇，拿到一个玩具熊，不是欣赏整个玩具的体态可爱，而只注意玩具熊的绒毛，反复用手触摸，或用鼻子闻。他们过度关注或痴迷于一种感兴趣的物品或者活动，或者以同一种方式反复做同一件事情，甚至会出现奇特怪异的行为，如手放在眼前凝视、自身旋转、或用脚尖走路等。
4.智能障碍：部分孩子会出现不同程度的精神发育迟滞，且智能发展不平衡，他们的最佳能力与最差能力之间的差距非常大，但是多数孩子的最佳能力仍然低于同龄儿童的水平。
5.精神神经症状：部分孩子会出现自伤行为，攻击和破坏行为，偏食、拒食等进食问题，同时还出现焦虑、恐惧、幻觉及睡眠障碍等，可能诱发癫痫发作。
二、什么原因导致孤独症的发生？
可能存在以下原因：
1.遗传因素：孤独症患者母亲分娩第二胎的患病危险率为5％，遗传因素对孤独症的作用已明确。
2.神经内分泌和神经递质；研究发现，患者的5—羟色胺等单胺类神经递质异常，松果体—下丘脑—垂体—肾上腺轴异常，导致5—羟色胺、内源性阿片肽增加，促肾上腺皮质激素分泌减少。
3.感染及免疫系统异常：可能与病毒感染有关，使机体内免疫细胞功能降低和数量减少。
4.围生期因素：产伤、胎儿在宫内窒息等因素。
5.母孕期不利因素等。
三、如何治疗孤独症？
目前，治疗孤独症还没有特效药，主要以对症康复训练为主。我们针对孤独症儿童的最佳黄金干预期是2～5岁。因为孩子越小，神经的可塑性越强，干预的效果就越好。但让人遗憾的是，由于受很多观念性的误解，很多儿童会被延误诊治。如果这个年龄段家长能够及早发现，及时前往专科医院就诊，在专业医生、康复治疗师的指导下进行社交和语言康复训练，同时辅助感统治疗、可视音乐治疗、听觉统合治疗、认知损害矫正、时光游戏治疗等治疗，孤独症儿童的功能恢复会达到比较理想的效果，甚至能够融入社会生活的。因此，要正确认识和识别这种疾病，做到早发现、早诊断、早干预。