黄主任|神剧情！渔民不能下蹲，当股骨头坏死去做手术，结果…… 关节

家住福建福州连江的老陈（化名），年过六旬，常年在海边生活劳作，以捕鱼为生。2020年年底开始，他发现自己的右侧髋关节出了问题，不仅下蹲越来越艰难，连抬腿都非常吃力，而且症状逐日加重。
半年多来，老陈找了多家医院，很多医生都怀疑是股骨头坏死，建议考虑髋关节手术，虽然见了一辈子风浪，但一提起动大手术，老陈心里打起了鼓，寝食难安。最终，他决心找骨科专科医院再确诊一下，结果，还真发生了“奇迹”，专科医生纠正了之前的判断，通过一处“针孔”大小的创口，就解决了困扰老陈的髋关节僵痛问题。
老渔民髋关节僵痛半年
以为是股骨头坏死，害怕做手术
老陈家住连江海边，一辈子都在船上工作，随着年龄的增长，身体的灵活度大不如前，最明显的变化是，从2020年年底开始，他的右侧髋关节变得非常僵硬，不仅下蹲越来越艰难，连抬腿都非常吃力，走起路来，不仅无法像过去那样大步向前，走慢了还会伴随着一阵阵揪心的疼痛。
“身边和我差不多年龄的人，也有过这种症状，最后只好放弃上船，在家休养。”老陈说，他去了大大小小好几家医院，大部分医生都怀疑是股骨头坏死，如果要彻底解决，可能需要动手术。刚开始，老陈也没太在意，疼痛了就吃几片止痛药，可没想到，这种症状越来越重，走路十分吃力。
“其实，我很担心手术，这可不是小事，总想试试有没其他办法。”老陈说，亲戚朋友四处帮忙打听后，他前往福州骨科专科医院，“想听听这里的专科医生怎么说，如果实在要手术，也只能认命了”。

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多学科专家会诊推翻骨病猜测
常年的这个动作，导致肌肉挛缩
福州中德骨科医院接诊后，为老陈安排了相关的影像检查，医院还启动了骨科、疼痛科等多学科专家会诊。
“刚接诊的时候，根据患者的自述和就医过程，我们考虑，可能是髋关节的骨头粘连在一起导致活动受限，也考虑是否要手术。”福州中德骨科医院疼痛科主任黄志和副主任医师介绍，后来，通过仔细查体和影像学分析，尤其是通过对比磁共振片子，发现老陈的右侧髋关节间隙比较正常，与左侧（正常）相比形态总体可以。于是，在会诊中，骨科专家就基本排除了股骨头坏死等骨病引起的可能。
既然不是骨病，老陈的病因又是什么呢？在查体过程中，黄志和主任发现，老陈髋关节周围的肌肉如石头般坚硬，这种特殊的表现，让这位资深的疼痛科医生敏锐地捕捉到了线索。果然，在问诊交流过程中，老陈介绍说，因为打鱼的缘故，他经常要长时间保持半蹲的姿势。根据这一特殊的工作状态，黄主任又给老陈做了针对性的检查，最终找到了病因：由于老陈长期保持一个姿势，造成肌肉挛缩严重，并导致髋关节周围的关节囊和肌腱、筋膜等都出了问题。
有了明确的诊断后，黄主任带领团队，采用微创关节粘连松解的方法——通过一处针眼大的创口，松解关节囊和肌腱筋膜。仅半小时左右，治疗就完成。很快，老陈就能较自如地进行抬腿、下蹲动作，疼痛感大幅减轻。他心里的石头终于放下来。
医生提醒
关节病与周围的软组织息息相关
尽量不要长期保持一个不良姿势
“作为骨科专科医院，在日常接诊的病人中，髋关节方面的问题特别多。”福州中德骨科医院疼痛科主任黄志和副主任医师介绍，导致髋关节活动受限的原因，有的是骨头的问题，比如髋关节退行性骨关节病，强直性脊柱炎累及髋关节，股骨头坏死引起股骨头病变等；也有的是肌肉挛缩造成的，比如渔民老陈，就是因为肌肉挛缩引起关节囊发炎。
黄主任进一步解释道，关节囊在人体中，起到了润滑、联动、稳定关节的作用，关节囊受到刺激后就会产生炎症，炎症后还会慢慢产生水肿，从而引起关节不适。除了炎症引起关节囊及关节周围肌肉挛缩外，活动过度、受冷，甚至夏天贪凉在空调里睡凉席等，都是引发关节囊发炎的原因，这些情况在临床中也经常遇到。
“很多关节病都与肌肉息息相关，想保护关节，要从保护关节周围肌肉开始。”黄主任提醒，不能忽视关节周围的肌肉，尤其不可长期保持同一姿势。他建议，应该让肌肉以不同状态不断变化，维持其活动度，从而促进关节灵动。
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