奶奶|这种腰酸背痛，竟然会有生命危险钱江晚报·小时新闻通讯员杨陶

钱江晚报·小时新闻通讯员杨陶玉采访人员吴朝香
年纪大了，腰不好了，经常有个腰酸背痛也是正常的。 3年前， 68岁的孙奶奶，和村里很多老人一样，贴个膏药照样下地干活。她和家人万万没想到，这个腰酸背痛竟然会威胁到生命。
这项检查结果直接报了危急值
半年前，眼看着孙奶奶的疼痛越来越厉害，整夜整夜睡不着，连走路都有点困难，乏力、恶心、吃不下饭，种种症状把儿子急坏了，赶紧送到杭州，到浙江省人民医院求医。
血液报告一出来，不得了，血钙3.62mmol/L ，直接报了危急值。一般血钙的正常参考范围是2.11-2.52mmol/L ，高于3.5mmol/L就容易出现高钙危象，严重时甚至威胁生命.医生赶紧电话让孙奶奶回医院接受进一步检查。
腰酸背痛，竟然还有生命危险？孙奶奶究竟怎么了？
医院内分泌科主任武晓泓团队抽丝剥茧，开始为孙奶奶查找病因：甲状旁腺激素660.7pg/ml(正常范围15-65pg/ml) 。罪魁祸首竟是原发性甲状旁腺功能亢进。
原发性甲状旁腺功能亢进指的是甲状旁腺本身的病变如增生、腺瘤或甲状旁腺癌造成甲状旁腺激素分泌过多，对患者的骨骼、肾脏、胃肠道、心血管等多个脏器产生损害。
“还会诱发如骨质疏松、骨折、血糖升高、肾功能不全、消化道溃疡、急性胰腺炎、心血管意外等一系列临床问题。 ”武晓泓主任解释道。
像在脖子上打了一针，老人的病治好了
甲状旁腺一般位于颈前部甲状腺后方，左右各两颗，看似不起眼，可一旦出了问题，就容易对全身的器官造成影响。孙奶奶做了更加全面的检查，超声扫描发现右侧颈部果然有一个增大的甲状旁腺， ECT扫描（甲状旁腺功能扫描）也显示在同一个位置有核素浓聚的病灶。此外，孙奶奶还伴有甲旁亢引起的严重骨质疏松和尿路结石。
【奶奶|这种腰酸背痛，竟然会有生命危险】诊断明确，接下来该怎么治疗？不解决病变的甲状旁腺这个源头问题，孙奶奶的血钙很难降到理想水平，迟早会出现更严重的并发症。但因为孙奶奶之前做过甲状腺手术，再次颈部手术，难度不小，手术的并发症和风险也会比首次手术更高。
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彭成忠为患者做手术
“医生，我妈的病怎么办？”面对家属的殷切期盼，武主任联系了超声医学科主任彭成忠为孙奶奶会诊，是不是可以进行超声引导下射频消融治疗？
超声引导下的射频消融治疗原发性及继发性甲旁亢是近年来发展起来的一项新兴技术，在局部麻醉下进行。医生经过超声精准引导，将外径1mm的消融电极经过皮肤穿刺到达增生的甲状旁腺，消融电极尖端产热，破坏局部组织的血供使其灭活，达到治疗的目的。
彭成忠主任表示，精准、微创、可重复消融是其最大特点，绝大多数患者效果理想。孙奶奶全身情况比较虚弱，并且由于多年前做过甲状腺手术，再做颈部手术的损伤也会比一般人高，再加上家属对于全麻的顾虑，综合以上种种考虑，孙奶奶比较适合消融手术。
随后，彭成忠主任团队为孙奶奶成功地消融了病变的甲状旁腺。当天，孙奶奶的血钙就下降到了2.16mmol/L ，甲状旁腺素的水平也降低到了57.6pg/ml 。家属放心了，孙奶奶更是开心：“就像只在脖子上打了一针，没想到我就好了！感谢彭主任和武主任！”
近日，孙奶奶按要求来复查，在不服药的情况下，各项指标非常正常，血钙2.35mmol/L ，甲状旁腺素45.2pg/ml ，连原本的骨密度也逐步恢复到了正常水平。 “没有这项技术，我可能要吃更大的苦头！也要提醒像我这样年纪的人，腰酸背痛不要掉以轻心，还是要到医院好好查查。 ”孙奶奶感慨。
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