房颤|40岁男子走路气喘吁吁，本以为无药可救，做完这个手术后，生活都被改变钱江晚报·小时新闻记者吴朝香

钱江晚报·小时新闻采访人员吴朝香
40多岁的中年男子，晚上睡觉打呼噜，没感觉心跳过快，但时常觉得心里不舒服，又说不出问题在哪儿。没想到，去医院一检查，竟然已经是持续性房颤。
“房颤如果不及时干预治疗，会发展成心衰，还有可能造成脑梗。 ”浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科副主任医师于路说，中国是一个房颤大国，患者超千万人，如果治疗不及时，后果还是比较严重的， “以脑卒中为例，如果是房颤患者，脑卒中总体发生风险是无房颤人群的3-5倍。 ”
40多岁的他被确诊房颤
【房颤|40岁男子走路气喘吁吁，本以为无药可救，做完这个手术后，生活都被改变】这位40多岁的男患者是于路接诊的，对方自述，平时没有觉得特别难受，但检查结果显示，他的心跳是乱的，心电图证实房颤。
“这位患者有一个明显的特征，比较胖，伴有呼吸睡眠暂停，这种情况本身就比较容易引发房颤。 ”
于路解释，如果没有及时治疗，房颤会引起几个比较严重的后果。
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于路在手术
一是心衰。有一些病人初期是阵发心慌，因为能耐受，所以不重视，过几年之后心房会变得越来越大，心房收缩舒张功能会变得比较差，这个时候走路会气喘、胸闷，心功能水平下降，这就到了房颤晚期。房颤引起心衰，这种病人是蛮难治疗的，也是临床上需要攻克的难点。
二是房颤容易出现血栓，如果血栓脱落到大脑就容易引发脑梗，患者出现脑中风。
所以，对于出现房颤的患者来说，要尽早治疗。
“治疗房颤可以使用药物，也可以手术治疗，那就是射频消融。目前来看，射频消融是比较有效的方法，因为很多人服用药物后，会出现药物无效的情况。 ”
所谓的射频消融术，简单来说，是通过相关设备定位到心脏里的病灶，然后高温烧掉。房颤病灶解决了，房颤自然也就好了。
“这个手术不复杂，不需要全麻，术后第二天就可以下床，手术时间两个小时左右。 ”于路解释。
80%以上的患者术后情况良好
前段时间，于路接诊了一位40岁左右的张先生。他出现房颤已经一年多，一直在吃药，但到后面，药物渐渐也没有效果。
“他来的时候，情况已经比较差，房颤呈持续发作，心跳每分钟达到100多次，气急，脚肿，走路走不动，爬两层楼都要喘气。当地医院的医生告诉他是扩张性心脏病，没办法治了，后半辈子只能这样。 ”
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于路给张先生做了射频消融术，做完之后，他的心脏功能渐渐恢复正常，从最初的三个月到现在，半年过去了，都维持正常心率，左心室从扩大状态缩小到正常状态， “可以像正常人一样生活工作，整个人生轨迹都被改变了。 ”
于路和团队曾经做过一个简单的统计，从2017年到2020年年底，他们为120位发展到严重心衰的持续性房颤患者实施了射频消融手术， 80%以上的患者术后情况良好，没有再出现复发，心功能也得到了恢复。
“对于本身有高血压、糖尿病的患者来说，如果再发生房颤，出现脑卒中的风险要比普通人高很多。这类患者中风的根源是在房颤，所以要先把房颤治疗好，这样中风概率也会降低。 ”于路表示。
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在日常接诊中，于路经常会遇到一些患者，因为觉得房颤即使做了手术还有可能复发，所以手术意愿比较低。
“射频消融手术后，的确还有再发生房颤的可能性，但也有80%的患者没有出现复发，还获得了良好的生活质量。当然，手术越早做越好，手术前我们也会进行评估，对于高卒中风险的房颤患者，除了消融之外，也可以选择左心耳封堵，这样即使房颤有再次发作，也能在非抗凝治疗下极大程度的预防脑卒中事件。 ”
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