男子|【寻医在厦门】男子本想治脱发却被查出患甲亢马效恩|检测|济南市|疫情|王宏

泉州晚报社·泉州通客户端1月24日讯（东南早报采访人员康金龙综合整理）这里是每周一推出的“寻医在厦门”。很多重大疾病往往会有爆发的前兆，因此，市民不能讳疾忌医，平常要重视自己的小毛病，更不能让小病酿成无法救治的重疾。一些专家也说，在看诊中，偶尔遇上一些看似常见病多发病，详细问诊就发现了大问题。本周推出的“寻医在厦门”就有两个案例是看小病发现了更大问题。
●男子中年脱发就医时意外查出甲亢
本来是到医院检查脱发病因，却被细心的医生诊断出患了甲亢，40多岁的张先生近日回前埔医院复查时，向医生连连致谢。
【 男子|【寻医在厦门】男子本想治脱发却被查出患甲亢】半年前，张先生的后脑勺出现一处脱发点，刚开始他没在意，后来脱发点不断扩大，形成了一个一元钱硬币大小的光秃点，非常刺眼。张先生听人说这是斑秃，就到前埔医院皮肤科就诊。
经接诊医生张翼飞初步检查，张先生被诊断为斑秃。张翼飞医生了解到，张先生近半年来间断性地出现心慌、怕热，且体重明显减轻，怀疑有甲状腺问题，建议他去做甲状腺功能检查。结果，检验指标证实张先生患上了甲状腺功能亢进症。
张翼飞医生和内科黄炳峰医生一起给张先生制定了两个病症的综合治疗方案。经过两个多月的治疗，张先生的斑秃和甲状腺功能亢进症都有明显改善。
张翼飞医生介绍，斑秃是一种具有遗传性和环境激发因素的自身免疫性疾病，常会伴发其他自身免疫性疾病，其中伴发甲状腺肿、黏液性水肿和桥本甲状腺炎等甲状腺疾病的几率较高。张翼飞提醒，斑秃人群若同时出现体重迅速增加或减轻，畏寒或怕热，莫名紧张、焦虑、疲劳，心悸、颤栗等症状时，应及时排查甲状腺功能、机体免疫功能等指标，以便及时确诊和治疗。
●突发剧烈头疼一查竟是脑血管畸形
近日，21岁的小张因头疼剧烈难忍，来到厦门长庚医院急诊科就诊。小张告诉接诊的急诊科医师，自己前一天开始突发头痛，原本以为是普通头疼，休息一下就好了，没有引起重视。第二天就诊时，小张仍在剧烈头痛，急诊科医师进行常规颅脑CT检查后发现：患者的右侧额叶内巨大脑内血肿，并伴脑室内血肿。
急诊科紧急请来神经外科的叶祖龙医师会诊，追问病史。患者否认自己有既往高血压病史，过去也没有头痛等类似症状。叶医师果断判断，这可能是一个先天性脑血管疾病患者，立刻安排他进行颅脑CTA（动脉CT血管成像），发现患者的右额叶脑粗大动静脉畸形（AVM）。
叶祖龙医师及其团队马上与小张家属沟通，紧急安排患者进行颅显微镜下行脑内血肿清除及畸形血管团切除，并进行了脑室外引流手术。
术后当天，患者意识恢复正常，头痛症状改善，被转入普通病房，脑室内引流管术后4天移除，复查CTA显示血肿及畸形血管团已经切除干净。术后切除血管团病理证实为动静脉畸形。幸运的是，经评估小张无明显神经功能损害症状，恢复良好。
据叶祖龙医师介绍，脑血管畸形是脑血管的发育异常，人群中发生率4%左右。脑血管畸形就像一个潜伏在人体内随时可能爆炸的“不定时炸弹”。叶祖龙提醒，在没有发病的时候，多数患者什么感觉也没有，也不会无故去做脑血管造影检查，所以发病之前很少能发现。一旦由于情绪激动或遇到其他刺激时，如醉酒、吸烟、高度紧张时，变薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的压力而破损出血。畸形脑血管一旦破裂出血，半数以上预后不良，死亡率高达25%。叶祖龙强调，脑血管畸形一旦确诊，就应尽早治疗，及时消除“不定时炸弹”。
●脖子长两“鹅蛋” 一活动就喘不上气
59岁的老郭有40余年的精神病史，一直服药治疗。30多年前，老郭就发现自己颈前部有个花生米大小的肿物，起初没太在意，加上家庭困难等原因疏于治疗，肿物逐渐增大。近年来，肿物已经严重压迫到气管，他的头只能抬着，颈前侧就像青蛙的脖子，肿物从脖子部位一直深达胸骨后方，比两颗鹅蛋还大。只要稍微活动，他就会憋气喘息，夜间更是不能平躺，入睡困难。老郭先后到厦门多家医院就医，但是因为手术难度大，风险高，再加上他患有精神病，求诊陷入困境。
老郭在亲属的陪伴下，来到厦大附属翔安医院乳甲外科求诊。该院执行院长、乳甲外科张国君教授诊断他为巨大结节性甲状腺肿伴胸骨后甲状腺肿。手术难度大，风险高，但如果现在不做手术，任由结节性甲状腺肿发展下去，气管一直被压迫，最终会导致患者窒息而亡。
去年年底，该院组织乳甲外科、耳鼻喉头颈外科、内分泌科、放射科、核医学科、麻醉手术科等相关学科联手，对老郭的病情进行了多学科疑难病例讨论，制定了详细周密的手术方案。
最终，乳甲外科副主任黄文河和耳鼻喉头颈外科主任赵德安在麻醉手术科主任侯立朝的全力配合下，通过3D重建和虚拟现实技术的辅助，为老郭实施了双侧甲状腺（胸骨后）次全切除术。
张国君教授提醒，结节性甲状腺肿是一种由于缺碘、致甲状腺肿物质、环境因素或由于遗传及先天性缺陷等因素引起的非炎症、非肿瘤性疾病，是在长期单纯甲状腺肿的基础上缓慢进展而来，形态上表现为甲状腺上大小不一的结节样改变。结节性甲状腺肿的发生很缓慢、很隐蔽，绝大部分患者并没有症状，很多患者都是在体检时得以发现，还有部分患者是因为出现颈部不适、疼痛或压迫症状才到医院就诊。日常注意碘营养状态，对于预防结节性甲状腺肿有着重要意义。市民在日常生活中要注意适量的碘摄入，建议每日碘摄入量为150毫克。

男子|【寻医在厦门】男子本想治脱发 却被查出患甲亢

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