筛查|他们，牢牢守望一座城市的“眼睛”( 二 ) 视网膜病变

具体做了哪些呢？邹海东介绍，在儿童青少年近视患病率方面，上海早就开始重视防控。上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）基于大量研究而明确提出，从儿童青少年开始预防近视眼已经“太晚”，必须提早到幼儿阶段，甚至从出生后就要积极预防。为此，上海在全国率先开展几乎全覆盖的儿童青少年视力和屈光筛查，建立儿童青少年屈光发育档案，还开展形式多样的“目”浴阳光健康促进活动。其中，让在校的儿童青少年佩戴智能“腕表”进行户外活动监测，不仅在眼病防治中心的网络“枢纽”上一目了然，也方便家长随时登录“明眸APP”上查阅。他们研究发布的《中小学生屈光不正筛查规范》，2019年成为上海市“地方标准”，2020年又上升为全国性“行业标准”。而在中老年眼病早期筛查方面，他们从最初的人力筛查很快升级为现今的人工智能筛查。分布在各区的一台台智能眼健康筛查机器可厉害了，只需20秒，便能知晓一个人的眼健康基本状况。与此同时，上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）还着力加强眼病防治的科普宣传和疾病研究，与有关区建立“视觉健康联合体”，开拓“大眼科”服务触角，不断提高眼科诊治质量，将一、二、三级眼防的“协同作战”做得更趋完善。
他们坚持“防”与“治”两条腿走路。在“防”方面，不仅着力于早期筛查，还积极开展新药物试验，新设备研发等。对于中老年人群日益多发的“干眼症”“老花”“糖尿病以及其他慢性病造成的视力病变”等常见病，他们贴合社会实际，开展了一系列早期“有效干预”。此外，他们在探索中西医结合的眼病预防和治疗方面也不断取得进步。

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人工智能眼底筛查
应用数字化，让智慧医疗显威力
前不久，上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）举办了一场“科技创新，亮眼明眸”主题活动，白大褂们围绕眼健康答疑解惑，还现场展示了部分高科技“神器”，令人兴味盎然。其中有人工智能辅助诊断系统、青少年近视防控智能腕表、自主智能视力筛查仪，等等。在今年6月6日全国“爱眼日”系列活动中，他们的“数字化”场景应用格外引人瞩目。
聊及互联网、大数据、智能化等新技术应用，邹海东介绍，上海的三级眼病预防和治疗融合体系，由社区“拍片”——二级医院“读片”——三级医院负责重要诊治“三步构成”。过去社区“拍片”、二级医院“读片”受限于人力，效率受到影响。而研制人工智能辅助诊断系统，是在前期构建“三级眼健康网络+影像采集+互联网远程管理”的眼病防治体系基础上，进一步将人工智能赋能分级诊疗体系，实现自动给出筛查或辅助诊断结果。其“神奇”不仅仅在于速度快，还包括连接社区卫生服务中心信息系统及时传递筛查结果、个体多次随访信息的对照比较和分析等等。利用人工智能赋能下的眼病分级诊疗体系进行“智能重构”，打通了分级诊治体系内部的应用协同、数据共享、功能互补，这样的联动是一次“飞跃”。
人工智能辅助诊断系统有力地提升了上海眼病防治的实力。最初，他们在普陀区长风社区卫生服务中心、杨浦区殷行社区智慧健康小屋等试运行，广受好评。目前，他们已经在全市16个区有关社区分步骤落实推广。邹海东解释，“眼病筛查对于致盲性眼病的防控非常关键。过去，上海的社区卫生服务中心普遍实行白内障、糖尿病视网膜病变、高度近视眼底病变、黄斑变性等早期筛查，所采用的拍摄设备技术较老，像片传至信息系统相当费力，而二三级定点医院的医师进行远程‘读片’时，常常一个上午需‘读片’100多个，医生不胜负荷。而病人呢，总希望“更快、更准”，以便早诊断早治疗。目前，这一“痛点”问题得以比较圆满地解决了。人工智能辅助诊断系统不仅节省了大量人力，“读片”能力也相当于高年资医师的业务水平，其灵敏度和特异度更高，传输也更安全。由于在“家门口”的诊断“花20秒当场获得结果”，又根据所查结果能及时安排去相应的医院治疗，如此便利，不仅惠及千万中老年患者，也促使社会总医疗成本得以大幅度降低。
据了解，上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）对于运用智能软件、大数据、移动互联网等开展眼病防治有着强烈的进取意识。他们近年来不断攀登险峰，相关“神器”频频问世。有一种智能腕表，主要针对日益严重的儿童青少年近视问题。众所周知，由于移动电子屏设备越来越多，导致孩子用眼普遍过度。而他们通过归纳全球研究证据，明确户外活动是预防近视的有效手段，如果每天增加户外活动2小时左右，将有效降低学生50%近视发生的风险。为此，上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）研制了近视防控智能腕表，戴上它，儿童青少年每天在户外活动的时长、强度等实时数据采集精准而翔实。