血脂|血管健康日｜隐藏在血脂化验单上的秘密心血管病是我国居民第一位死

心血管病是我国居民第一位死亡原因，而血脂异常是心血管病的主要危险因素。山东大学附属济南市中心医院心内科主任才晓君教授表示， 5月18日是“全国血管健康日” ，要像关心高血压一样重视血脂达标，化验单上向上的“小箭头”没有了，患者切勿自己解读成降脂达标，或许您在降脂的路上，仍需继续努力！
3.4mmol/L未必是你的降脂达标值
才晓君教授指出，我国血脂异常的人群能占到50%以上，而中老年人群的比例可能更高。其引起的危害主要为动脉粥样硬化性的疾病，包括心梗、心绞痛、肾功能损伤、脑卒中、脑出血等一系列的靶器官损害。
降脂治疗需要定期到医院复查，评估治疗效果，才晓君教授表示，血脂的化验单上会提供一个正常的参考范围，如低密度脂蛋白胆固醇降到3.4mmol/L就达标了。但是这个参考范围的适用人群是健康人群。如果患者已经出现了动脉粥样硬化相关的危险因素，化验单上的血脂正常范围就不适用了。
患有高血压、糖尿病还有冠心病的人群，比未患病人群的心脑血管事件发生率要高得多。因此对于这一类有慢病史的人群，控制血脂要更为严格。
才教授指出，血脂异常分为低危、中危、高危和超高危4类人群。其中，有动脉粥样硬化斑块存在的高危人群，低密度脂蛋白胆固醇的指标应控制在1.8 mmol/L以下；对于极高危的人群，比如植入了心脏支架、有脑梗或心梗后遗症的人群，其指标应控制在1.4mmol/L以下。
患者最终归类在哪一个风险人群？才教授表示，这需要患者手中的化验单及专业医生的综合判断来决定，患者切勿仅凭血脂化验单自行判断。
坚持治疗才是达标法宝
才晓君教授认为，血脂的治疗首先要改善生活方式，包括合理的膳食、规律的作息、少熬夜、戒烟、戒酒。其次，更多的患者需要使用药物治疗，并且应坚持科学用药，当血脂能够长期达标才能最终获益。
他汀类药物是常见的降脂用药，但有时候他汀并不足够对血脂水平达到有效的控制。而加大他汀剂量可能会对肝肾功能带来损伤，因此，可以联合胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）这一类的药物。 “我们临床上很多情况下会考虑他汀+依折麦布，作为联合的治疗方案。 ”才晓君表示， “它给治疗带来的好处，一方面更容易达到低密度脂蛋白胆固醇的目标值。另一方面可以明显减轻他汀带来的药物副作用，所以这是一个强强联合、协同效应的治疗方案。 ”
漱玉平民大药房慢病专员杨雪梅药师表示，持续6年服用降脂药的人群，和服用一年降脂药的人群相比，发生心脑血管事件的风险要降低25% ，因此，药房在患者慢病管理中，往往也承担着提醒患者用药、鼓励患者坚持治疗的角色，例如定期提醒和回访，以及日常的咨询和相关知识的普及等，都能够帮助患者更好地进行长期管理。
杨雪梅药师建议，血脂异常患者应加强有氧运动，包括爬山、慢跑、太极拳、广场舞、游泳等。而尽量不要参加太激烈的运动，避免心血管事件的发生。饮食应控制胆固醇的摄入，每天最好小于300毫克，而脂肪的摄入应低于每天总能量摄入的20%-30% 。
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