痛风|健康周刊 | 痛风，如何不“痛疯”？ ■海南日报记者侯赛通讯员冯

■ 海南日报采访人员侯赛通讯员冯琼
4月20日是“世界痛风日” ，据统计，目前我国高尿酸血症患者接近1.7亿，发病率达到了13.3% ，且持续上升，已成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高” 。同时，我国痛风病人也已超过了7800万。但是，很多患者往往缺乏常识，不够重视，未及时治疗，最终后悔莫及。
了解痛风的危害和防范措施已经成为每一个患者和家人的必修课。海南省人民医院风湿免疫科举办“4·20”痛风日义诊活动，为广大病友答疑解惑。
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年轻化痛风不仅痛关节！
4月20日上午，义诊活动现场来了一位20岁的小伙子，他四肢多个关节可见大大小小黄白色疙瘩，关节畸形，让人吃惊。医生判断，这些黄白色的疙瘩是痛风石。一查尿酸竟高达697umol/L！肾脏B超提示他双肾椎体回声增粗增强，已出现痛风肾的改变。
在人们的印象中，患痛风的主要群体是中老年人，离年轻人似乎还很遥远。才20岁，没有基础病的小伙子怎么会发展到如此严重的地步呢？
海南省人民医院风湿免疫科主任医师张延表示，痛风的高发人群一般年龄在35岁到60岁之间， 40岁左右人群发病最高。但是近年来，这一趋势发生改变，呈现出低龄化趋势。在门诊中，她所接诊的最小患者只有15岁。
那么，什么是痛风呢？张延介绍，简单来说就是体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节而导致痛风性关节炎的发生。
“近年来痛风的发病率逐年上升，这与生活水平提高，高蛋白高嘌呤食物及碳酸饮料摄入过多、缺乏运动、肥胖有很大关系。 ”张延介绍，痛风跟饮食关系密切。比如，经常吃海鲜、大鱼大肉、爱喝酒均可引起尿酸升高造成痛风，这些很多人都听说过，但你是否知道，高糖、碳酸等饮料同样也可引起血尿酸升高。
在医生的追问之下，小伙子透露：从17岁开始，他就每天喝大量的碳酸饮料， “3年内几乎没有喝过白开水” 。
“很久以前就开始发现关节会突然隐隐作痛，以为是运动受伤，后来发作越来越频繁，觉得不对劲。 ”他说。他根本没意识到，碳酸饮料也是引起尿酸升高的重要因素，这也是痛风年轻化的原因之一。
张延说，对于这位小伙子来说，及时调整生活方式，戒饮料、多喝水，坚持服用降尿酸药物，痛风石还是有望逐步溶解，从而阻止对骨质造成进一步的破坏。
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元凶多别把饮料当水喝！
如何预防痛风？很多人都知道嘌呤高的海鲜是“帮凶” ，应少吃，但还有另一个“帮凶”——果糖也不可忽视。果糖进入人体后能转化、促进嘌呤的合成，也就是说果糖的其中一种终产物就是尿酸。
那么，什么食物中含果糖比较多呢？主要是在水果和蜂蜜中，但日常只是吃些水果一般不会导致果糖摄入过多，除非大量吃特别甜的水果如荔枝、龙眼，有可能引起血液中尿酸过高。
另外，碳酸饮料中也含有大量的果糖，入口后给人一种爽口提神的清凉感，在口感上可以提高饮料档次。健康人每天果糖摄入量为30～80克（平均40克）。但如果长期大量喝碳酸饮料，易造成果糖摄入过多，尿酸显著升高就在意料之中。
痛风石是长期没控制好尿酸造成的。如果体内尿酸水平太高，血液里溶解不下，会慢慢地在关节、皮肤中凝结成结晶，形成痛风石。痛风石不只影响美观，还会破坏关节和骨骼。尿液是尿酸排出人体最主要的形式，想要远离痛风，少喝饮料多喝水、勤排尿是靠谱的做法，白开水就是最便宜和健康的选择。
一般人每天排尿量约为1000-2000毫升，平均约1500毫升，所以建议平常人每天尽量要喝够1500-1700毫升水。有痛风史的人更需要多喝水、多排尿，每天建议饮水2000毫升以上。总之，养成没事多喝水的习惯，醒来喝水、睡前喝水、工作累了喝水……这对预防痛风是有好处的。除了喝白开水，有喝茶习惯的人也可以适当喝些淡茶水。
高发区海南患病率高认知却不高！
“因为近海，食用海产品较多等原因，海南也属痛风高发地，但是人们对痛风的治疗却知之甚少。 ”张延介绍，按发病率估算，海南的高尿酸症患者可能在100万-150万之间，通常情况下，只有1%-3%高尿酸人群才会出现痛风症状，因此，早期干预至关重要。