直肠癌|肛检可发现70%直肠癌来源：北京晚报北京清华长庚

来源：北京晚报
北京清华长庚医院胃肠外科李元新徐田磊
4月15日至21日
全国肿瘤防治宣传周
近年来，各机构推出的筛癌检查项目层出不穷，但并不是每个人都需要做，也不是每个项目检查后都具有参考价值，建议遵医嘱根据临床需求做。
但是，也有一些筛癌检查是一般风险人群应该做的，比如结直肠癌筛查就建议50岁至75岁的人群都定期进行。还有一些常规检查就可以发现癌症症状，比如许多人在体检中心因为不好意思而拒绝的肛检……
第一时间发现息肉有效防治结直肠癌
随着人们生活水平提高，结直肠癌发病率逐年上升。据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球最新癌症负担数据， 2020年全球新发结直肠癌193万例，并导致约107万例死亡，分别居恶性肿瘤发病和死亡人数的第三位与第二位。而在上述数据中，分别有56万（29%）新发病例、29万（27%）死亡病例发生在中国。
目前，结直肠癌发病率在我国所有恶性肿瘤中位于第三位，死亡率位于第五位，而且青年人比例高达15% 。
值得注意的是，结直肠癌的癌前病变是明确的，可以说它是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤。因为大部分的结直肠癌都是从肠息肉演变而来的，发病往往经历“息肉→腺瘤→癌”三部曲，且过程漫长，至少需要五至十年，甚至二三十年。只要能够在第一时间把息肉切掉，炎症控制好，就能把癌症扼杀在摇篮里，为早期预防提供机会。
直肠癌患者比例高留意“排便预警”信号
在我国的结直肠癌患者统计中，直肠癌患者比结肠癌患者多1.5至2倍。
直肠癌指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，早期无特异性症状，当肿瘤进展影响排便或破溃才出现症状。
直肠癌的典型症状都是日常生活中的“小细节”——
便血。便血是直肠癌常见症状，由肿瘤快速增殖后血运障碍引起，肿瘤组织坏死溃破形成溃疡造成，多为鲜红色或暗红色。
直肠刺激症状。由病变刺激直肠而导致的一系列症状，包括：排便习惯改变，如便秘与腹泻交替；便意频繁；肛门下坠感和排便不尽感，比如老想去厕所，但每次排不净等。
肠腔狭窄症状。由肿瘤进展导致肠腔狭窄，大便变细，进行性排便困难，后期造成肠腔部分堵塞后，可出现腹痛、腹胀等不全性肠梗阻症状。
除了这三种“排便预警” ，直肠癌还有一些伴随症状，如因肿瘤进展和长期腹痛腹胀影响消化吸收，导致的体重下降及消瘦；肿瘤侵犯膀胱、前列腺，导致的血尿、尿频尿急症状；肿瘤侵犯骶神经丛，导致肛门失禁、下腹部及腰骶部持续性疼痛、肛门失禁症状；肿瘤转移至肝、肺、骨等部位，导致肝功能受损、黄疸、呼吸困难或骨转移部位疼痛等。
可谓“便便无小事，突变要注意” 。日常生活中，一定要注意身体变化，及时发现直肠癌的典型症状及时治疗非常重要，如果发现异常需要及时到胃肠外科或消化内科就诊。结直肠癌的死亡率与临床分期密切相关，早期生存率很高，晚期迅速下降，早诊早治尤为关键。
70%直肠癌在低位别再脸红拒绝肛检
相比日常生活中留意“排便预警” ，定期的检查或专项检查能够更早更准确地发现直肠癌信号。
肛检即医生用一个手指头伸进患者的肛门，以检查疾病的临床检查方法。常规体检项目中就有肛检，但是很多人都觉得不好意思或是嫌麻烦，在体检时拒绝了这一项，其实肛检非常有必要。
据统计， 70%的直肠癌是低位直肠癌，距离肛管仅5厘米，肛检就可以检出。而且，肛检操作简便、成本低，在不做肠镜或不具备做肠镜条件下，是检测直肠癌的有效手段。所以，为了自己的身体健康，下次体检别再因为脸红拒绝它啦！
肠镜也是检查直肠癌的有效手段，通过结肠镜可以明确肿瘤位置和取活检明确诊断，已经诊断直肠癌的患者手术前也要做全结肠镜检查。 50岁以上的人群，最好每年做一次粪便隐血检查和每隔五至十年做一次高质量肠镜；高危人群建议每年定期做一次肠镜检查。
除此之外，超声内镜、胸腹盆增强CT和直肠核磁等影像学检查、病理检查、抽血化验也可以帮助发现癌症信号，都是有效的检查手段，有需求可遵医嘱进行。
50岁以上男性请注意做好定期筛查和预防
《2020年世界癌症报告》中提到，仅依靠治疗已无法有效遏制癌症危机的蔓延，筛查是降低癌疾病负担最有效的途径。肛检可以发现70%的结直肠癌，肠镜筛查可以降低40%至60%结直肠癌发病率和死亡率。