胰腺|点赞！国内外公开报道仅50例，区中心医院“活捉”罕见胰腺脂肪瘤素有“癌中之王”之称的胰腺

素有“癌中之王”之称的胰腺癌绝非浪得虚名，单是识别诊断就让医生十分费神。最近，区中心医院消化内科发现院内第三例胰腺脂肪瘤患者，病理切片仅芝麻大小。据医院介绍，目前，这种病例尚属罕见，国内外报道仅50例。
据介绍，与胰腺癌相比，胰腺脂肪瘤相当于大将带领下的小兵，微创手术可以解决，但先期诊断至关重要。新近发现的这例胰腺脂肪瘤患者是一名男性，今年36岁。一个月前因突发胰腺炎前往区中心医院消化内科就诊，超声胃镜检查发现有小片状低回声肿块，医生建议等胰腺炎症缓解后再复诊。前几天复诊结果出来后，小伙子心中的石头才落了地：“之前在网上看到胰腺癌术后存活率并不高，好在检查出来是良性的。 ”
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患者的担心不无道理。区中心医院消化内科医生任大宾直言，胰腺手术是腹部手术中“工程量”最大、难度极大的一类手术，由于胰腺的位置特殊，胰腺组织周边有丰富的血管和神经，手术过程中很容易牵连其他器官，常常需要把胆管、血管、胰管等断开再接，国际外科界甚至称其为“21世纪的顽固堡垒” 。除了手术难度大，胰腺癌的预后极差，术后复发率高达50%~86% ，大部分患者往往很难承受术后并发症。
事实上，大多数人都知道胰腺癌是“癌中之王” ，但对于胰腺癌的诊断却知之甚少。据区中心医院病理科医生介绍，这例胰腺脂肪瘤的病理切片仅芝麻大小，切片抓取难度相当大。具体而言，消化内科医生需要用一根类似细针的工具，穿进临近大血管厚度只有7毫米的胰腺病变处，将可疑癌细胞抽取出来。 “一旦方向不对，很可能漏诊。 ”病理科医生说，操作的难度无异于瓷器店里捉老鼠，但精准的诊断对患者而言意义重大。
如何精准捕获病灶？任大宾表示，超声内镜功不可没，在内镜前端安装的微型高频超声探头，可同时进行电子内镜和超声检查。该设备被医生们称为内镜和超声探查技术的完美结合，不仅能够起到“1+1>2”的效果，还能有效避免不必要的胰腺肿瘤手术。通常情况下， CT检查仅能发现直径1厘米以上的胰腺病灶，而超声内镜能发现1厘米以下的小胰腺癌及胰腺癌的癌前期病变，甚至还可以辨识出肿瘤的具体分期，探测出其他器官中的转移病灶，这无疑为手术根治切除增加了机会，患者的5年生存率也会相应提高。
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据了解，区中心医院自2005年引进超声内镜后，年超声胃镜诊疗近500人次，这在年诊疗量达3万人次的内镜检查中占比相对较低。 “科学的诊断比治疗更加关键，患者在选择检查方式上，要有清醒的认识。 ”任大宾直言，就拿新近发现的这例胰腺脂肪瘤来说，如果诊断不精准，为了保险起见将部分胰腺切除，那就造成过度医疗治疗了，而通过超声内镜精准诊断后，患者只需定期复查，免去了不必要的手术之苦。
此外，任大宾也提醒市民，胰腺癌非常狡猾，癌变时的信号通常十分隐匿，日常生活中如果出现食欲差，突然对油腻食物不感兴趣，消化不好，极易出现饱胀感，一吃油腻的食物就拉肚子，出现不明原因的体重急剧下降，以及突发胰腺炎等，都要引起足够重视，及时就医，早预防、早发现、早治疗。
■文王梅 ■受访者供图
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